淚腺多形性腺瘤別名:淚腺混合瘤
(一)治療
手術是主要治療手段,注意完整切除腫瘤,保持包膜完整,避免過度擠壓。若腫瘤切除不完全或術中腫瘤囊膜破裂,容易導致殘留復發(fā)或惡變。若復發(fā)多次手術可能刺激瘤細胞惡變。惡變時細胞呈間變,異型性、呈腺癌、腺樣囊性癌表現。因此,最恰當的手術方式是外側開眶術,在顯微鏡下細心從骨膜外完整切除腫瘤及其導管包膜。有助于減少復發(fā)或惡變。
若腫瘤發(fā)生惡變,要作眶內容摘除術,同時切除受累骨膜及骨質。如相鄰鼻旁竇受累也要作相應處理。淚腺腫瘤切除手術多選用外上眶緣切口,從眉弓中1/2弧形切開到外眥部,依次切開皮膚、皮下、眶緣骨膜,眶隔,暴露淚腺窩,切除腫瘤。
(二)預后
預后一般良好。完整切除腫瘤有助于減少腫瘤復發(fā)或惡變。有報告在初次手術后20~40年后復發(fā)者。Rose等報告術前活檢復發(fā)率32%,術前未做活檢者復發(fā)率為3%。因此,只要術前對淚腺多形性腺瘤細致準確診斷,避免活檢,初次手術完整摘除腫瘤就可以避免復發(fā)。
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