晶狀體脫位所致青光眼

(一)治療
晶狀體脫位原因及病情不同，因而當(dāng)晶狀體脫位并發(fā)青光眼時，應(yīng)根據(jù)具體情況做不同處理。
1.晶狀體脫入前房并發(fā)青光眼藥物治療一般無效，應(yīng)盡快手術(shù)摘除晶狀體。術(shù)前點(diǎn)用縮瞳劑，防止晶狀體墜入后房。角膜切口應(yīng)足夠大，為防止眼球塌陷和玻璃體脫出，可在相當(dāng)于睫狀區(qū)的鞏膜上預(yù)置Flieringa環(huán)。對于嵌塞在瞳孔尚未完全脫入前房的晶狀體，可用毫針從顳下方角膜緣刺入前房，穿過晶狀體直達(dá)對側(cè)角膜緣，使晶狀體固定，再作晶狀體摘除術(shù)。
2.晶狀體完全脫位進(jìn)入玻璃體時如不發(fā)生任何不良反應(yīng)，可進(jìn)行觀察。如合并有眼壓升高或引起炎癥反應(yīng)者，應(yīng)盡早摘除晶狀體。
3.如晶狀體半脫位發(fā)生眼壓升高時可先保守治療，針對其可能的發(fā)病機(jī)制為閉角型青光眼，可慎重地使用縮瞳藥治療。如果應(yīng)用縮瞳藥房角開放并且前房不變淺，應(yīng)懷疑晶狀體全脫位。對于這樣的病例，可讓患者仰臥并內(nèi)服甘油或靜脈點(diǎn)滴甘露醇，局部應(yīng)用噻嗎洛爾，以使晶狀體后退，解除瞳孔阻滯，如確為全脫位應(yīng)手術(shù)摘除晶狀體。對應(yīng)用縮瞳劑后房角變窄，前房變淺，病情加重者，可試用睫狀肌麻痹藥，以觀察能否解除瞳孔阻滯。如不能解除瞳孔阻滯時，可行虹膜周邊切除術(shù)或激光虹膜周邊切開術(shù)，如果不成功可行晶狀體摘除術(shù)。
(二)預(yù)后
盡早手術(shù)，效果佳。

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