銀屑病關(guān)節(jié)炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎別名：牛皮癬性關(guān)節(jié)炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎
(一)治療
1.牛皮癬 牛皮癬自發(fā)緩解率達40%，但容易復發(fā)。中醫(yī)治療對減輕癥狀、促進皮膚病變消退有一定的幫助。
2.前葡萄膜炎的治療 前葡萄膜炎主要使用睫狀肌麻痹劑、糖皮質(zhì)激素和非甾體消炎藥滴眼劑點眼的方法治療。急性嚴重的炎癥，可給予0.1%地塞米松頻繁點眼(每15分鐘～1小時 1次)，普拉洛芬或雙氯芬酸鈉滴眼劑點眼每1～2小時1次，2%后馬托品眼膏點眼1～2次/d。以后應根據(jù)炎癥情況調(diào)整點眼頻度。
對于出現(xiàn)黃斑囊樣水腫的患者，可用地塞米松2.5mg或氟羥潑尼松龍20mg后筋膜囊下注射，或用短期潑尼松口服(30～50mg/d)治療。對于復發(fā)性前葡萄膜炎，聯(lián)合口服非甾體消炎藥治療可能減少以后炎癥的復發(fā)。對于糖皮質(zhì)激素不敏感或不能耐受的慢性復發(fā)性前葡萄膜炎，可每周給予甲氨蝶呤7.5～15mg，或給予環(huán)孢霉素口服治療，劑量為2.5～5mg/(kg·d)。在治療過程中應定期進行肝、腎功能和血常規(guī)檢查。使用抗腫瘤壞死因子的生物制劑治療此病可望獲得一定的效果。
(二)預后
全身病變的預后通常較好，但在出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形的患者預后較差。長期應用細胞毒性制劑和其他免疫抑制藥治療可導致嚴重的副作用。
急性前葡萄膜炎的預后主要取決于治療是否及時和正確。及時有效的治療往往使炎癥迅速消退，即使反復發(fā)作，一般也不至于出現(xiàn)嚴重問題。但治療的延誤或方法不當可導致繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障和黃斑囊樣水腫等并發(fā)癥，特別是易發(fā)生繼發(fā)性青光眼，此類患者預后較差。
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