åŒè¡Œæ€§è„ˆçµ¡(luò)膜炎別å:地圖狀脈絡(luò)膜視網(wÇŽng)膜炎
(一)治療
1.藥物治療
åŒè¡Œæ€§è„ˆçµ¡(luò)膜視網(wÇŽng)膜炎是一種慢性復(fù)發(fÄ)性炎癥,呈進(jìn)行性進(jìn)展,目å‰å°šæœªç™¼(fÄ)ç¾(xià n)å°(duì)所有患者å‡æœ‰æ•ˆçš„ç†æƒ³è—¥ç‰©ã€‚臨床上常用的藥物有糖皮質(zhì)æ¿€ç´ ã€ç’°(huán)å¢ç´ ã€è‹¯ä¸é…¸æ°®èŠ¥ã€ç¡«å”‘嘌呤ã€ç’°(huán)磷酰胺ç‰ã€‚
有關(guÄn)糖皮質(zhì)æ¿€ç´ å°(duì)æ¤ç—…的作用目å‰ä»æœ‰çˆ(zhÄ“ng)è°ã€‚一些å¸(xué)者èª(rèn)為æ¤è—¥å°(duì)炎癥的復(fù)發(fÄ)和患者的視力é (yù)åŽç„¡æ˜Žé¡¯çš„效果,å³ä½¿æ‚£è€…有黃斑ä¸å¿ƒå‡¹çš„å—累,也未能發(fÄ)ç¾(xià n)糖皮質(zhì)æ¿€ç´ æœ‰è¿…é€Ÿçš„æ•ˆæžœ;但å¦å¤–一些å¸(xué)者èª(rèn)為,在疾病早期å£æœæˆ–åŽç‹è†œå›Šä¸‹æ³¨å°„糖皮質(zhì)æ¿€ç´ ï¼Œæ‚£è€…çš„æ´»å‹•(dòng)性病變似乎ç²å¾—較快的消退,視力得以æ高。糖皮質(zhì)æ¿€ç´ å£æœåŠ‘é‡ä¸€èˆ¬ç‚º1.0mg/(kg·d),在疾病活動(dòng)性得以控制åŽï¼Œé€æ¼¸æ¸›é‡ï¼Œå¹¶ç”¨ç¶æŒåŠ‘é‡15~20mg/d,治療應(yÄ«ng)æŒçºŒ(xù)1年或1年以上。在治療éŽç¨‹ä¸æ‡‰(yÄ«ng)注æ„觀察æ¤è—¥çš„副作用。最近有人將糖皮質(zhì)æ¿€ç´ æ³¨å°„è‡³æ‚£è€…çŽ»ç’ƒé«”å…§(nèi)治療åŒè¡Œæ€§è„ˆçµ¡(luò)膜視網(wÇŽng)膜炎伴發(fÄ)的脈絡(luò)膜新生血管,ç²å¾—一定效果。但有關(guÄn)æ¤ç¨®æ²»ç™‚çš„é©æ‡‰(yÄ«ng)è‰ã€æ³¨å°„é »åº¦åŠæ²»ç™‚時(shÃ)é–“ç‰å°šéœ€æ›´å¤šç ”究始能確定。
2.藥物治療方案 ç›®å‰ç”¨äºŽæ²»ç™‚åŒè¡Œæ€§è„ˆçµ¡(luò)膜視網(wÇŽng)膜炎的藥物治療方案主è¦æœ‰ä»¥ä¸‹3種:①糖皮質(zhì)æ¿€ç´ æ²»ç™‚æ–¹æ¡ˆ;②三è¯(lián)å…疫抑制藥治療方案,å³é¸ç”¨ç³–皮質(zhì)æ¿€ç´ è¯(lián)åˆç’°(huán)å¢ç´ 和硫唑嘌呤(或苯ä¸é…¸æ°®èŠ¥ã€ç’°(huán)磷酰胺);â‘¢å…疫抑制劑è¯(lián)åˆä¸è—¥æ²»ç™‚方案,å³è‹¯ä¸é…¸æ°®èŠ¥(或環(huán)磷酰胺)è¯(lián)åˆä¸è—¥æ²»ç™‚。
(1)糖皮質(zhì)æ¿€ç´ æ²»ç™‚æ–¹æ¡ˆï¼š?jiÇŽn)为?dú)用糖皮質(zhì)æ¿€ç´ æ²»ç™‚ï¼Œåœ¨å¤§å¤šæ•¸(shù)患者效果ä¸ä½³ã€‚å°(duì)于一些發(fÄ)病時(shÃ)é–“ä¸é•·(zhÇŽng),病情較輕的患者å¯ä»¥è€ƒæ…®è©¦ç”¨æ¤æ²»ç™‚方案。
(2)三è¯(lián)å…疫抑制藥治療方案:最常用的治療方案是潑尼æ¾1mg/(kg·g)è¯(lián)åˆç’°(huán)å¢ç´ 5mg/(kg·d)和硫唑嘌呤1~1.5mg/(k·d)。其é©æ‡‰(yÄ«ng)è‰ç‚ºï¼šâ‘ 視力é™è‡³0.1以下;②雙眼活動(dòng)性病變å¨è„…至黃斑å€(qÅ«);â‘¢å°(duì)其他藥物治療無å應(yÄ«ng),病變呈進(jìn)行性進(jìn)展者。用æ¤ç¨®æ–¹æ¡ˆæ²»ç™‚的時(shÃ)間一般較長(zhÇŽng)。據(jù)Rodriguez-Garciaçš„å ±(bà o)é“,å°(duì)6例(12眼)患者治療時(shÃ)間最çŸè€…為12個(gè)月,最長(zhÇŽng)為87個(gè)月,平å‡43個(gè)月,隨訪19~111個(gè)月(å¹³å‡62個(gè)月),發(fÄ)ç¾(xià n)10眼視力改善,有黃斑瘢痕的2眼視力雖然無改善,但一直ç¶æŒç©©(wÄ›n)定。
(3)å…疫抑制藥è¯(lián)åˆä¸è—¥æ²»ç™‚:æ¤ç—…與å…ç–«å應(yÄ«ng)所致的脈絡(luò)膜血管炎有關(guÄn),æ¤ç‚ºä½¿ç”¨å…疫抑制藥治療æä¾›äº†æ ¹æ“š(jù),目å‰çš„å ±(bà o)é“也è‰æ˜Žæ¤é¡žè—¥ç‰©æ˜¯æœ‰æ•ˆçš„。由于åŒè¡Œæ€§è„ˆçµ¡(luò)膜視網(wÇŽng)膜炎所致的病ç†æ”¹è®Šæ˜¯è„ˆçµ¡(luò)膜毛細(xì)血管的閉塞和脈絡(luò)膜ã€è¦–網(wÇŽng)è†œè‰²ç´ ä¸Šçš®çš„èŽç¸®ï¼Œå…疫抑制劑å°(duì)æ¤ç¨®ç—…ç†ç”Ÿç†æ”¹è®Šå‰‡é›£ä»¥ç™¼(fÄ)æ®ä½œç”¨ï¼Œè€Œè£œ(bÇ”)氣益血ã€æ´»è¡€ç¥›ç˜€ä¹‹é¡žçš„ä¸è—¥å¯èƒ½æœƒ(huì)阻æ¢æ¤ç¨®ç—…ç†éŽç¨‹çš„進(jìn)展。用æ¤æ–¹æ¡ˆé›–然治療患者的例數(shù)尚少,也缺ä¹å°(duì)ç…§ï¼Œä½†æ ¹æ“š(jù)治療å‰åŽçœ¼åº•ç—…變的活動(dòng)性ã€è¦–力的改善以åŠé•·(zhÇŽng)期隨訪觀察未發(fÄ)ç¾(xià n)炎癥復(fù)發(fÄ),似å¯æ–·å®šé€™ä¸€æ²»ç™‚方案是有效的。用我們的治療方案治療時(shÃ)間較國(guó)å¤–å ±(bà o)é“的三è¯(lián)å…疫抑制藥的治療時(shÃ)é–“è¦çŸå¾—多。所用ä¸è—¥å…·æœ‰æ‰¶åŠ©æ£æ°£ã€æ¸›å°‘å…ç–«æŠ‘åˆ¶è—¥å‰¯ä½œç”¨çš„åŠŸæ•ˆï¼Œå› æ¤æ˜¯ä¸€ç¨®æ¯”較ç†æƒ³çš„治療方案。當(dÄng)然,還需通éŽæ›´å¤šç—…例的治療觀察,始能確定出å…疫抑制劑的åˆç†ç”¨é‡åŠæ²»ç™‚時(shÃ)é–“ç‰å•é¡Œã€‚
(二)é (yù)åŽ
伴有嚴(yán)é‡å¹¶ç™¼(fÄ)癥患者視力é (yù)åŽä¸è‰¯ã€‚
åŒè¡Œæ€§è„ˆçµ¡(luò)膜炎找å•ç”
暫無相關(guÄn)å•ç”ï¼
åŒè¡Œæ€§è„ˆçµ¡(luò)膜炎找藥å“
暫無相關(guÄn)è—¥å“ï¼
用藥指å—
暫無相關(guÄn)用藥指導(dÇŽo)ï¼
åŒè¡Œæ€§è„ˆçµ¡(luò)膜炎找資訊
暫無相關(guÄn)資訊ï¼
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