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反應(yīng)性組織細(xì)胞增多癥別名:反應(yīng)性組織細(xì)胞增生

(一)治療
1.病因治療 繼發(fā)性HPS應(yīng)查找病因,針對(duì)病因、原發(fā)病作相應(yīng)的治療。如能發(fā)現(xiàn)病原微生物,則應(yīng)及時(shí)應(yīng)用有效的抗微生物治療;如果是在應(yīng)用免疫抑制時(shí)發(fā)生的HPS,則應(yīng)停用免疫抑制劑;如果HPS發(fā)生于治療前有免疫缺陷的患者,則治療主要是抗感染及增強(qiáng)機(jī)體免疫力;如果HPS發(fā)生于化療后,而腫瘤已緩解,則應(yīng)停止化療,同時(shí)抗感染。
2.化學(xué)療法 常用的化療藥物有長春堿/長春新堿或依托泊苷(足葉乙甙、vp-16)/替尼泊苷(鬼臼噻吩苷)與腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)用,或CHOP方案,同時(shí)鞘內(nèi)注射甲氨蝶啶(MTX)及頭顱照射,也可進(jìn)行反復(fù)的血漿置換。
3.免疫治療 大劑量甲潑尼龍沖擊,靜脈滴注大劑量人血丙種球蛋白,應(yīng)用環(huán)孢素A或抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG),均取得滿意效果。
4.造血干細(xì)胞移植 Fisher等1986年首先報(bào)道用骨髓移植治愈家族性HPS患者,近來報(bào)道自體外周造血干細(xì)胞移植,并用IFN-γ加環(huán)孢素誘導(dǎo)自身GVHD,可提高成人淋巴瘤相關(guān)的HPS的療效,并防止復(fù)發(fā)。
5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤的治療
(1)每天應(yīng)用地塞米松,共8周,如為繼發(fā)性HPS,治療好轉(zhuǎn)者可停用。如果是家族性HPS,則以后每2周注射1次地塞米松,共1年。
(2)停激素后用環(huán)孢素A,共1年。
(3)依托泊苷(VP-16)在前2周為每周2次注射,以后每2周1次約半年。
(4)開始治療的第3、4、5、6周,每周鞘內(nèi)注射1次甲氨蝶呤(MTX),緩解后爭取行異基因造血干細(xì)胞移植。
(二)預(yù)后
預(yù)后良好,多可恢復(fù),嚴(yán)重者可以致死,病死率可達(dá) 30%~40%。

 

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