胬肉攀睛
[辨證論治]
本病胬肉色白體薄者,多采取眼部點(diǎn)藥為主;色赤體厚,眵淚多者,則加內(nèi)服藥。辨證有風(fēng)熱、實(shí)熱與虛熱之分,實(shí)者宜瀉,虛者宜降,自當(dāng)分別對待。如藥物無效,發(fā)展較快者,當(dāng)采用手術(shù)治療。
一、內(nèi)治
(一)心肺風(fēng)熱
[主證]胬肉初生,漸見脹起,赤脈集布,多眵多淚,癢澀羞明,舌苔薄黃。
[證候分析]眼珠暴露于外,易于感邪,外感風(fēng)熱,故多眵淚,癢澀羞明;邪客經(jīng)絡(luò),故經(jīng)絡(luò)瘀滯,胬肉脹起。
[治法]祛風(fēng)清熱。
[方藥]梔子勝奇散加減。方中蒺藜、蟬蛻、谷精草、草決明、菊花、密蒙花、蔓荊子、木賊祛風(fēng)熱、退翳膜;荊芥、川芎、羌活、防風(fēng)祛風(fēng)散邪,泄其壅滯;梔子、黃芩、甘草清熱瀉火。夏秋之間,紅赤多眵,便結(jié)脈洪者,可去密蒙花、羌活,加大黃。
(二)脾胃實(shí)熱
[主證]胬肉頭尖高起,體厚而大,赤瘀如肉,生長迅速,癢澀不舒,眵多粘結(jié),口渴欲飲,便秘尿赤,舌紅苔黃,脈洪數(shù)。
[證候分析]嗜食五辛酒漿,以致脾胃結(jié)熱,邪熱上攻,壅滯眼絡(luò),加上風(fēng)塵刺激,瘀滯尤甚,故致胬肉高起,眵多粘結(jié);脾胃熱盛,故口渴欲飲,便結(jié)苔黃。
[治法]瀉熱通腑。
[方藥]瀉脾除熱飲加減。方中大黃、芒硝、黃連、黃芩瀉熱通腑;車前子、茺蔚子瀉熱通滯;防風(fēng)、桔梗疏風(fēng)散邪,載藥上行。如體不虛者,用本方去黃芪,加玄參、夏枯草,以加強(qiáng)瀉熱散結(jié)之功。
(三)陰虛火旺
[主證]胬肉淡紅,時(shí)輕時(shí)重,澀癢間作,心中煩熱,口干舌燥。
[證候分析]過度勞欲,陰精暗耗,水不制火,虛火上炎于目,則胬肉淡紅,微有澀癢;虛熱擾心,故心中煩熱;熱灼津液,故口干舌燥。
[治法]滋陰降火。
[方藥]知柏地黃丸加減。方用地黃滋補(bǔ)腎陰,山萸肉補(bǔ)肝腎,澤瀉泄腎利濕,使地黃補(bǔ)而不膩;牡丹皮瀉火祛瘀;知母、黃柏瀉虛火。如心煩、失眠顯著者,加麥冬、五味子、酸棗仁等。
二、外治
(一)胬肉紅赤,澀癢多眵,點(diǎn)八寶眼藥或紅眼藥。
(二)手術(shù)治療胬肉發(fā)展較速,侵人黑睛,有掩及瞳神趨勢者,須行手術(shù)。由于手術(shù)后容易復(fù)發(fā),故手術(shù)必須認(rèn)真對待。術(shù)前要仔細(xì)考慮,術(shù)時(shí)務(wù)求徹底,以減少復(fù)發(fā)的可能性。
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