一、辨虛實(shí)
實(shí)證——突然昏仆，面紅氣粗，聲高息促，口噤拳握，或夾痰涎壅盛，舌紅苔
苔黃膩，脈洪大有力
虛證——眩暈昏厥，面色蒼白，聲低息微，口開手撒，或汗出肢冷，舌胖或淡，脈細(xì)弱無力
2.分氣血
臨床上，氣厥、血厥為多見，且以實(shí)證居多。
氣厥實(shí)證——因肝氣升發(fā)太過所致，體質(zhì)壯實(shí)之人，肝氣上逆，因驚恐而發(fā)，
突然昏仆，呼吸氣粗，口噤拳握，頭暈頭痛，舌紅苔黃脈沉弦
血厥實(shí)證——肝陽上亢，陽氣暴張，血隨氣升，氣血并走于上
突然昏仆，牙關(guān)緊閉，四肢厥冷，面赤唇紫，或鼻衄，舌質(zhì)暗紅
脈弦有力
二、治療原則
基本原則——醒神回厥
實(shí)證——開竅、化痰、辟穢而醒神 適用于邪實(shí)竅閉神昏之證
開竅法
以辛香走竄藥物為主，具通關(guān)開竅作用
劑型：丸、散、氣霧、含化、注射
適用于元?dú)馓澨?、氣隨血脫、精竭氣脫之神昏
虛證——益氣回陽救逆 通過補(bǔ)益元?dú)?、回陽救逆而提高氣的統(tǒng)攝力
而 醒 神 失血過多、過急者—配合止血、輸血
劑型、用法同上
三、證治分類
(一)氣厥
劇痛，或清志劇變，引起面色蒼白，四肢厥冷，手足指趾發(fā)青，脈微細(xì)欲絕，神識昏憒，臨床上稱為神經(jīng)性休克
1.實(shí)證
癥狀——由情志異常、精神刺激而誘發(fā)
突然昏倒，不省人事，口噤拳握—肝氣不舒，氣機(jī)逆亂，上壅心胸，
阻塞心竅
呼吸氣粗—肝氣上逆于肺，肺氣郁閉不宣
四肢厥冷—陽氣被郁，失于溫煦
苔薄白，脈浮或沉弦—肝氣郁滯，氣閉于內(nèi)
證機(jī)概要——肝氣不舒，氣機(jī)上逆，壅阻心胸，內(nèi)閉神機(jī)
治法——開竅，順氣，解郁
代表方——通關(guān)散合五磨飲子加減
急救—通關(guān)散：辛香走竄，取少許粉劑吹鼻取嚏，以促其蘇醒，本法僅適用于
氣厥實(shí)證。也可用蘇合香丸、玉樞丹溫開水灌服
后方——開郁暢中，降氣調(diào)肝
常用藥——通關(guān)散：皂角—辛溫開竅
細(xì)辛—走竄宣散，合用之以通諸竅
蘇醒后——五磨飲子：沉香、烏藥—降氣調(diào)肝
檳榔、枳實(shí)、木香—行氣批破滯
加檀香、丁香、藿香—理氣寬胸
加減——肝陽偏亢(頭痛頭暈，面赤煩躁)—加鉤藤、石決明、磁石
兼有痰熱者(喉中痰鳴，痰壅氣塞)—加膽南星、貝母、橘紅、竹瀝
醒后苦笑無常，睡眠不寧者—加茯神、遠(yuǎn)志、棗仁
臨證備要——此類病人常有類似既往病史，發(fā)作前有明顯的精神因素，故平時(shí)
可服用柴胡舒肝散、逍遙散之類，以理氣解郁，調(diào)和肝脾
2.虛證
癥狀——發(fā)病前有明顯的情緒緊張、恐懼、疼痛或站立過久等誘發(fā)因素
發(fā)作時(shí)眩暈昏仆，面色蒼白，呼吸微弱—元?dú)馑靥?，加之情緒緊張、
恐懼、疲勞、饑餓等誘因
肢冷—陽氣衰微，難以溫通
汗出—衛(wèi)外不固
舌淡，脈沉細(xì)微—陽虛氣陷之證
治法——補(bǔ)氣，回陽，醒神
代表方——急救：生脈注射液、參附注射液、參附青注射液(補(bǔ)氣攝津醒神)
或參附湯、芪附湯，或灌服溫糖水或熱茶水
蘇醒后—湯劑：四味回陽飲
生脈注射液—重在益氣生津
參附注射液、四味回陽飲—均能益氣回陽
代表藥——人參—大補(bǔ)元?dú)?br /> 附子、炮姜—溫里回陽
甘草—和中緩急
加減——汗出多—黃芪、白術(shù)、煅龍牡、山萸肉
心悸不寧—加遠(yuǎn)志、炒棗仁、柏子仁
食欲不振—白術(shù)、茯苓、陳皮
臨證備要——本證也有反復(fù)發(fā)作傾向，平時(shí)可服用香砂六君子丸、歸脾丸等藥物，健脾和中，益氣養(yǎng)血。另可加用甘麥大棗湯，養(yǎng)心寧神，甘
潤緩急
(二)血厥
各種出血，如急性胃、十二指腸出血，女性宮外孕破裂出血。大量出血后，低血容量，面色慘白，冷汗淋漓，心悸怔忡，四肢厥冷，臨床稱之為出血性休克。
1.實(shí)證
癥狀——平素易發(fā)眩暈，多因急躁惱怒或入廁努責(zé)排便而發(fā)
突然昏倒，不醒人事，牙關(guān)緊閉—暴怒傷肝，肝氣上逆，血隨氣升，
閉阻清竅
面赤唇紫，舌紅—由于氣逆血菀于上
脈沉弦—肝氣上逆之征
證機(jī)概要——怒則氣逆，血隨氣升，瘀阻清竅
治法——平肝潛陽，理氣通瘀
代表方——急救：先用清開靈注射液靜推或靜滴，以開其閉
或以醋或童便火淬，取煙熏鼻
湯劑：羚羊鉤藤湯或通瘀煎加減
常用藥—— 歸尾、紅花、山楂—活血化瘀
通瘀煎 烏藥、青皮、木香、香附—順氣開郁
澤瀉—性下行而瀉，引血下行
羚角鉤藤湯—平肝潛陽熄風(fēng)，適用于肝陽上亢之肝厥、頭痛、眩暈
羚羊角、鉤藤—清熱平肝內(nèi)熄風(fēng)
生地、白芍—滋陰柔肝
竹茹、貝母—清熱化痰
茯神—養(yǎng)心安神
桑葉、菊花—清肝瀉熱
甘草—調(diào)和藥物
加減——急躁易怒，肝熱甚者—加菊花、丹皮、龍膽草
兼見陰虛不足，眩暈頭痛者—加生地、枸杞子、珍珠母
2.虛證
癥狀——常發(fā)生于創(chuàng)傷、吐衄、便血、婦女暴崩、大汗吐瀉之后
突然昏厥，面色蒼白，口唇無華—失血過多，血虛不能上榮
四肢振顫—氣血不能達(dá)于四末，筋脈失養(yǎng)
目陷口張，自汗肢冷，氣息低微—營陰內(nèi)衰，氣隨血脫
舌質(zhì)淡，脈芤或細(xì)數(shù)無力—失血過多，陰傷氣耗
證機(jī)概要——血出過多，氣隨血脫，神明失養(yǎng)
治法——補(bǔ)養(yǎng)氣血
代表方——急救：獨(dú)參湯灌服，或同時(shí)灌服溫糖水或鹽水
人參注射液、生脈注射液靜推或靜滴;止血、輸血
湯劑：人參養(yǎng)營湯
常用藥——獨(dú)參湯—大補(bǔ)元?dú)?br /> 人參、黃芪—益氣
當(dāng)歸、熟地黃—養(yǎng)血
白芍、五味子—斂陰
白術(shù)、茯苓、遠(yuǎn)志、甘草—健脾安神
肉桂—溫養(yǎng)氣血
生姜、大棗—和中補(bǔ)血
陳皮—行氣
加減—自汗膚冷，呼吸微弱—加附子、干姜
口干少津—加麥冬、玉竹、沙參
心悸少寐—龍眼肉、棗仁
出血不止—加仙鶴草、藕節(jié)、側(cè)柏葉
3.痰厥
癥狀——素有咳喘宿疾，多濕多痰，惱怒或劇烈咳嗽后發(fā)病
突然昏厥—痰隨氣升，上閉清竅
喉有痰聲，或嘔吐涎沫—痰壅氣道，痰氣相擊
胸悶氣粗—痰濁阻滯，氣機(jī)不暢
舌苔白膩，脈弦滑—痰濁內(nèi)阻之象
證機(jī)概要——肝郁肺閉痹，痰隨氣升，上閉清竅
治法——行氣豁痰
代表方——導(dǎo)痰湯加減 本方燥濕化痰，行氣開郁。適用于風(fēng)痰上逆，時(shí)
發(fā)暈厥，頭暈，胸悶，痰多等證
常用藥——半夏、茯苓、陳皮—健脾燥濕化痰
膽南星—清熱化痰
枳實(shí)—導(dǎo)氣下行
加蘇子、白芥子—化痰降氣
加減——痰濕化熱(口干便秘，舌苔黃膩，脈滑數(shù))—加黃芩、梔子、竹茹、
栝樓仁
附：暑厥
癥狀——發(fā)于暑熱夏季，或高溫環(huán)境下感受暑邪
胸悶身熱，面色潮紅—邪熱內(nèi)閉
眩暈、頭痛—感受暑邪，暑熱上犯于腦
譫妄—暑熱擾心，元神散亂
舌紅干，脈洪數(shù)
治法——清暑益氣，開竅醒神
代表方——急救：清開靈注射液，靜滴
萬氏牛黃清心丸、紫雪丹灌服或鼻飼
將患者移至陰涼通風(fēng)處，吸氧、輸液、降溫
湯劑：白虎加人參湯或清暑益氣湯
常用藥——白虎湯—清熱解暑
人參—益氣保津
清暑
西洋參—生津益氣
益氣 麥冬、知母—滋陰清熱
湯 黃連、竹葉、荷梗、西瓜翠衣——、清解暑熱
臨證備要——芳香辟穢湯：藿香15，佩蘭10白蔻10，白芥子10，滑石10，
郁金6，厚樸6，杏仁6，苡仁20，送服玉樞丹。
附：食厥
癥狀——暴飲過食，又驟逢惱怒之后，突發(fā)昏厥，氣息窒塞，脘腹脹滿，舌苔
厚膩，脈滑實(shí)
治法——和中消導(dǎo)
代表方——急救：昏厥發(fā)生于食后不久，先用鹽湯探吐以祛實(shí)邪
湯劑：繼用保和丸合神術(shù)散
常用藥——山楂、神曲、萊菔子—消食化滯
藿香、蒼術(shù)、厚樸、砂仁—理氣化濁
半夏、陳皮、茯苓—健脾化痰