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甲狀旁腺危象別名:重癥甲狀旁腺功能亢進癥

血鈣明顯增高可超過16mg/dl,尿素氮升高?;颊呖沙霈F(xiàn)低鉀低氯性堿中毒。心電圖示QT時間縮短,伴傳導阻滯,必須立即進行搶救和手術(shù)。上述癥狀主要由血鈣過高引起。血鈣如>13mg/dl,應立即進行處理:
1.根據(jù)失水情況補充生理鹽水,開始每2~4小時靜滴1L,視心、腎功能而定。
2.在控制失水和補液時,可能出現(xiàn)血鉀過低,故每日觀察血、尿鉀、鈉、鎂和鈣數(shù)次,必要時血酸堿度,以便隨時糾正電解質(zhì)紊亂。
3.利尿劑在補充血容量基礎(chǔ)上,可使用速尿(但不可用噻嗪類藥物),每次靜脈注射或口服40~100mg。
4.pamidronate系破骨細胞介導骨質(zhì)吸收抑制劑,系一新型的焦磷酸鹽類似物。每日靜脈注射60~90mg,在多數(shù)患者中于數(shù)周內(nèi)有明顯降鈣作用。
5.降鈣素可在數(shù)分鐘內(nèi)通過破骨細胞受體降低骨鈣、磷和羥磷灰石鹽的釋放。2~8u/kg/d,皮下或肌肉注射。
6.血液透析可迅速降低血鈣。
7.盡早手術(shù)切除異常組織。

 

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    上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院
    內(nèi)分泌科
  • 張人玲 張人玲 主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)院
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  • 冷楠 冷楠 主任醫(yī)師
    暨南大學附屬第一醫(yī)院
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  • 查兵兵 查兵兵 副主任醫(yī)師
    復旦大學附屬上海市第五人民醫(yī)院
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  • 杜 煒 杜 煒 副主任醫(yī)師
    上海市第八人民醫(yī)院
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  • 何凌 何凌 主任醫(yī)師
    廣州市第一人民醫(yī)院
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  • 王艷 王艷 副主任醫(yī)師
    廣州市第一人民醫(yī)院
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  • 陸祖謙 陸祖謙 副主任醫(yī)師
    中國人民解放軍第三〇六醫(yī)院
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