甲狀旁腺危象別名:重癥甲狀旁腺功能亢進癥
血鈣明顯增高可超過16mg/dl,尿素氮升高?;颊呖沙霈F(xiàn)低鉀低氯性堿中毒。心電圖示QT時間縮短,伴傳導阻滯,必須立即進行搶救和手術(shù)。上述癥狀主要由血鈣過高引起。血鈣如>13mg/dl,應立即進行處理:
1.根據(jù)失水情況補充生理鹽水,開始每2~4小時靜滴1L,視心、腎功能而定。
2.在控制失水和補液時,可能出現(xiàn)血鉀過低,故每日觀察血、尿鉀、鈉、鎂和鈣數(shù)次,必要時血酸堿度,以便隨時糾正電解質(zhì)紊亂。
3.利尿劑在補充血容量基礎(chǔ)上,可使用速尿(但不可用噻嗪類藥物),每次靜脈注射或口服40~100mg。
4.pamidronate系破骨細胞介導骨質(zhì)吸收抑制劑,系一新型的焦磷酸鹽類似物。每日靜脈注射60~90mg,在多數(shù)患者中于數(shù)周內(nèi)有明顯降鈣作用。
5.降鈣素可在數(shù)分鐘內(nèi)通過破骨細胞受體降低骨鈣、磷和羥磷灰石鹽的釋放。2~8u/kg/d,皮下或肌肉注射。
6.血液透析可迅速降低血鈣。
7.盡早手術(shù)切除異常組織。
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