死精癥
治療死精癥的關(guān)鍵是治療前列腺炎、精囊炎。同時(shí)應(yīng)重視造成死精子癥的其他病因,并積極給予治療,如手術(shù)治療精索靜脈曲張,運(yùn)用激素類藥物調(diào)節(jié)體內(nèi)內(nèi)分泌功能以及補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等;另外,還需要配以促精子形成和提高精子活力的藥物治療,以全面改善精液質(zhì)量,提高女子受孕率。
(1)抗生素治療:主要用于慢性細(xì)菌性前列腺炎或精囊炎所致精液異常。選用能彌散進(jìn)入前列腺的抗菌藥物,首選甲氧芐胺嘧啶(TMP)。臨床實(shí)踐證明,甲氧芐胺嘧啶(TMP)與利福平(RFP )聯(lián)合使用,可取得較好的效果。具體用法:TMP80mg/片,RFP 300mg/片。每日晨各1片,晚上2 片,連續(xù)口服15天;改為每晚各2片,每日一次,連服15天。再改為每晚各1片,每日一次,連續(xù)口服90天,為一個(gè)療程。
氯潔霉素、紅霉素等都能高度地彌散入前列腺,前者一日3次,1次1克;后者1日4次,1次0 2～ 0 5克。為避免抗藥性,以上各種抗菌藥物服用7～10日后,再更換另一種抗菌藥物,持續(xù)8～1 6周。此外,諸如復(fù)方新諾明、氟哌酸、卡那霉素、環(huán)丙沙星以及交沙霉素、先鋒霉素等抗生素 ,均可試用。一般主張聯(lián)合用藥,最好能在藥敏試驗(yàn)的指導(dǎo)下使用。對(duì)于慢性淋病患者,還可考慮使用淋必治、菌必治等藥物。同時(shí)多飲水、軟化大便。避免服用酒、咖啡,減少前列腺充血。
(2)非激素類抗炎藥物治療:主要用于慢性非細(xì)菌性附屬性腺炎癥。常用的藥物有阿斯匹林、消炎痛、保泰松、異丁苯丙酸等。如消炎痛25～50mg,每日3次,保泰松100mg,3～4次/日。持續(xù)服藥1個(gè)月,可以減輕附性腺充血、水腫,對(duì)死精子癥有一定的治療效果。另外,由于不能排除衣原體和支原體的感染,可考慮使用四環(huán)素0 5g,4次/日;強(qiáng)力霉素100mg,1次/日,持續(xù)1～2周。
中藥可選用“死精子1號(hào)”方:金銀花、丹參各30g,蒲公英、生地、川續(xù)斷各15g,當(dāng)歸12g,知母、黃柏、赤白芍、甘草各9g,每日一劑,水煎服,3個(gè)月為1療程。對(duì)前列腺炎、精囊炎引起的死精子癥有較好的療效。
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