強(qiáng)酸類中毒別名:強(qiáng)酸中毒
治療原則
1.沖洗局部; 2.口服粘膜保護(hù)劑,嚴(yán)禁洗胃; 3.保持呼吸道通暢; 4.保持水、電解質(zhì)平衡; 5.有外科手術(shù)指征時(shí)可手術(shù)治療; 6.對(duì)癥處理;
用藥原則
1.皮膚灼傷應(yīng)先用大量清水沖洗,后用生理鹽水; 2.禁用洗胃或催化劑,禁用碳酸氫鈉; 3.早期使用消化道粘膜保護(hù)劑; 4.出現(xiàn)消化道穿孔應(yīng)及早手術(shù)治療; 5.并發(fā)感染時(shí)可選用抗生素。
強(qiáng)酸類中毒時(shí),一般禁忌催吐和洗胃,以免加重食道和胃壁的損傷,引起胃穿孔。立即選服2.5%氧化鎂溶液或鎂乳(75%氫氧化鎂混懸液)、石灰水的上清液(含0.17氫氧化鈣)、極稀的肥皂水、氫氧化鋁凝膠、生蛋清、牛奶等。忌用碳酸氫鈉及碳酸鈉(因可產(chǎn)生大量氣體導(dǎo)致胃穿孔)。然后給服植物油等以保護(hù)消化道粘膜。應(yīng)用抗生素預(yù)防創(chuàng)面感染。靜脈輸液并加1/6mol乳酸鈉等溶液以糾正脫水、酸中毒。因草酸中毒發(fā)生手足搐搦癥時(shí),靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣;因硝酸等中毒發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥時(shí),應(yīng)用適量美藍(lán)。疼痛明顯者可用嗎啡或度冷丁等鎮(zhèn)痛劑。必要時(shí)做氣管切開術(shù)及胃造口術(shù)。食道灼傷時(shí),應(yīng)給吞入絲線一根,一頭固定于鼻外,另一頭吞入胃中以減少粘連。為了預(yù)防消化道瘢痕形成及狹窄,可在誤服強(qiáng)酸2~3日后酌用腎上腺皮質(zhì)激素,并考慮及早施行食道擴(kuò)張術(shù)。
吸入中毒用2%~5%碳酸氫鈉溶液霧化吸入。皮膚損傷可用大量清水沖洗,或用4%碳酸氫鈉溶液沖洗,再以生理鹽水冼凈,并按灼傷治療。
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