滑囊炎別名:粘液囊炎
(一)治療
對于本病的治療主要分為急性滑囊炎和慢性滑囊炎進(jìn)行治療:
(1)對于非感染性急性滑囊炎,暫時休息或患部制動和大劑量NSAID,必要時并用麻醉鎮(zhèn)靜劑可能有效。疼痛消退后,應(yīng)增加主動運(yùn)動。擺動鍛煉特別有益于肩關(guān)節(jié)的康復(fù)。如果無效,可抽出滑液,然后向滑囊內(nèi)注入腺皮質(zhì)激素長效制劑,25mg/ml或40mg/ml的去炎松0。5~1ml混合至少3~5ml局部麻醉劑,在1%局部麻醉劑(如利多卡因)浸潤麻醉后注入滑囊。腎上腺皮質(zhì)激素長效制劑的劑量及混合后的體積視滑囊大小而定。確定病因時必須除外感染因素。炎癥過程頑固的病人需要反復(fù)抽液和注入藥物。對療效差的急性病例,在除外感染與痛風(fēng)后可全身用腎上腺皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松15~30mg/d或其他等效激素,服3日)。
(2)慢性滑囊炎的治療方法與急性滑囊炎的相同,但夾板固定與休息可能不如對急性滑囊炎有效。經(jīng)X線證實(shí)的慢性鈣化性岡上肌腱炎,如果注射腎上腺皮質(zhì)激素治療無效,極少數(shù)病例需要手術(shù)切除或用大號針頭抽吸。致殘性粘連性肩周炎需要反復(fù)關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外多部位注射腎上腺皮質(zhì)激素并加強(qiáng)理療。麻醉下推拿術(shù)并不能改善遠(yuǎn)期效果,除非是在應(yīng)用上述矯正粘連性滑囊炎的措施之后進(jìn)行推拿。必須通過鍛煉糾正肌肉萎縮,使運(yùn)動范圍和肌力得到恢復(fù)。有感染者需要給予適當(dāng)?shù)目股?,引流或切開。如果其原發(fā)性疾病(例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng),慢性職業(yè)性勞損等)未除,滑囊炎可能復(fù)發(fā)。
(二)預(yù)后
感染性滑囊炎可并發(fā)周圍組織蜂窩組織炎;痛風(fēng)性滑囊炎可并發(fā)石灰樣沉淀物沉積。經(jīng)過治療可以痊愈。其預(yù)后良好。
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