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小兒麻疹

小兒麻疹西醫(yī)治療
1、小兒麻疹肺炎繼發(fā)者按細菌種類及藥敏試驗,合理選用抗生素。
2、小兒麻疹喉炎除選用合理抗生素外,應用腎上腺皮質激素以減輕聲門下水腫,療效顯著。可用:①潑尼松1mg/(kg.d)口服。重者可用地塞米松0.2mg/(kg.d),靜脈滴注。個別嚴重呼吸道梗阻者,必要時須做氣管切開。
加強護理
1、環(huán)境室溫18-20℃及60%-70%濕度,室內空氣流通,新鮮,避免直接吹風,陽光不能直接照射患兒。
2、及時補充營養(yǎng),小兒患病期間往往食欲不振,飲食足量液體,流食、半流食及清淡易消化的食物,充足的維生素,特別是大量維生素A及C、恢復期加營養(yǎng)豐富高熱量飲食??蛇m當服用合生元兒童益生菌沖劑,調節(jié)腸胃營養(yǎng)吸收功能,增強寶寶自身抵抗力;
3、可以洗澡,洗后用溫水清洗皮膚、口腔、眼,以防并發(fā)鼻炎、中耳炎等病。
4、衣著適當,避免體溫升高。
5、不要急于退燒,應讓寶寶自身調節(jié),否則會影響健康。
6、隔離看護,隨時觀察寶寶病情變化,如有異?,F象,應及時就診。
對癥治療
1、高熱的護理:小兒絕對臥床休息至皮疹消退、體溫正常、室內宜空氣新鮮,每日通風2次(避免患兒直接吹風以防受涼),保持室溫于18-22C,濕度50%-60%、衣被穿蓋適宜,忌捂汗,出汗后及時擦干更換衣被。監(jiān)測體溫,觀察熱型。高熱患兒可用小量退熱劑,忌用醇浴、冷敷,以免影響透疹,導致并發(fā)癥。
2、皮膚粘膜的護理:及時評估患兒透疹情況,保持床單整潔干燥與皮膚清潔,在保溫情況下,每日用溫水擦浴更衣1次(忌用肥皂),腹瀉兒注意臀部清潔,勤剪患兒指甲防抓傷皮膚繼發(fā)感染、如透疹不暢,可用鮮芫荽煎水服用并抹身,以促進血循環(huán)和透疹,并防止燙傷、加強5官的護理、室內光線直柔和,常用生理鹽水清洗雙眼,再滴入抗生素眼液或眼膏,可加服維生素A預防干眼病、防止嘔吐物或淚水流入外耳道發(fā)生中耳炎。及時清除鼻痂、翻身拍背助痰排出,保持呼吸道通暢、加強口腔護理,多喂水,可用生理鹽水或朵貝液含漱。
3、飲食護理:患兒發(fā)熱期間給予清淡易消化的流質飲食,如牛奶、豆?jié){、蒸蛋等,常更換食物品種并做少量多餐,以增加食欲利于消化。多喂開水及熱湯,利于排毒、退熱、透疹、恢復期應添加高蛋白、高維生素的食物,指導家長做好飲食護理,無需忌口。
4、病情觀察:小兒麻疹并發(fā)癥多且重,為及早發(fā)現,應密切觀察病情、出疹期如透疹不暢、疹色暗紫、持續(xù)高熱、咳嗽加劇、鼻扇喘憋、發(fā)紺、肺部羅音增多,為并發(fā)肺炎的表現,重癥肺炎尚可致心力衰竭、患兒出現頻咳、聲嘶、甚至哮吼樣咳嗽、吸氣性呼吸困難。3凹征,為并發(fā)喉炎表現、患兒出現嗜睡、驚厥、昏迷為腦炎表現、出現并發(fā)癥時可導致原有結核病的惡化、應予以相應護理。
5、預防感染的傳播:對患兒采取呼吸道隔離至出疹后5天,有并發(fā)癥的患兒延至疹后10天,接觸的易感兒隔離觀察21天,病室通風換氣進行空氣消毒,患兒衣被及玩具曝曬2小時,減少不必要的探視預防繼發(fā)感染、流行期間不帶易感兒童去公共場所,托幼機構暫不接納新生、為提高易感者免疫力,對8個月以上未患過小兒麻疹的小兒可接種小兒麻疹疫苗、接種后12日血中出現抗體,1個月達高峰,故易感兒接觸病人后2日內接種有預防效果、對年幼、體弱的易感兒肌注人血丙種球蛋白或胎盤球蛋白,接觸后5日內注射可免于發(fā)病,6日后注射可減輕癥狀,有效免疫期3~8周。
6、家庭護理:指導小兒麻疹患兒無并發(fā)癥時可在家治療護理、醫(yī)務人員每日家庭訪視1-2次,并進行上述護理指導。
7、高熱護理:盡量給患兒不用或少用“退熱藥”,可用溫水擦澡,注意保暖,使體溫降至左右,預防高熱驚厥,溫度降太低時可致循環(huán)不良,病情加重。
8、咳嗽劇烈時:給患兒祛痰止咳劑。
9、重型小兒麻疹:用咖啡因(caffein),0、3-0、5ml/次皮下注射,或用樟腦(camphor),0、3-0、5ml/次皮下注射,可改善循環(huán)使皮疹出透。
小兒麻疹中醫(yī)治療
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