藥物治療
急性滲出性中耳炎可用抗菌藥物，如阿莫西林、琥乙紅霉素或頭孢拉定，但療程不宜過長(zhǎng)。伴有鼻塞癥狀時(shí)，可短期使用類固醇鼻噴劑或麻黃素類滴鼻劑。超過14天，可停藥觀察，成人尚可行咽鼓管吹張治療。
手術(shù)治療
不屬滲出性中耳炎的主要治療手段，由于不少滲出性中耳炎有自限性，所以對(duì)無癥狀、聽力正常、病史不長(zhǎng)的輕型患兒，可在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下密切觀察，而不急于手術(shù)治療。手術(shù)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，術(shù)前及術(shù)后詳細(xì)告知患兒家長(zhǎng)術(shù)后護(hù)理及定期門診隨訪。成人滲出性中耳炎患者首診時(shí)，特別是在分泌性中耳炎的急性期，可行鼓膜穿刺術(shù)，既可作為滲出性中耳炎的診斷方法之一，又可取得治療效果，必要時(shí)可重復(fù)進(jìn)行。當(dāng)經(jīng)鼓膜穿刺術(shù)不能抽吸出積液，中耳積液比較粘稠，則改行鼓膜切開術(shù)。因鼓膜穿刺術(shù)和鼓膜切開術(shù)有創(chuàng)傷性及小兒無法配合，故我們較少用于小兒，而常規(guī)選擇另一種手術(shù)方式針對(duì)小兒，即置管術(shù)。置管術(shù)是經(jīng)鼓膜放置一個(gè)通氣管于鼓室內(nèi)，使中耳和外耳道直接相通，從而改善中耳通氣引流的手術(shù)。
一、手術(shù)適應(yīng)癥
我將滲出性中耳炎的鼓膜置管手術(shù)適應(yīng)證歸納為以下幾點(diǎn)：
1. 慢性滲出性中耳炎，抗生素治療無效。雙耳觀察3個(gè)月、單耳觀察6個(gè)月，如仍未痊愈再考慮置管。
2.復(fù)發(fā)性急性滲出性中耳炎，特別是預(yù)防性抗生素?zé)o效時(shí)。過去6個(gè)月3次以上，或過去1年4次以上，最近又發(fā)作者。
3.反復(fù)發(fā)作的滲出性中耳炎，每次發(fā)作均達(dá)不上慢性標(biāo)準(zhǔn)，但各次發(fā)作時(shí)間累計(jì)較長(zhǎng)，例如過去12個(gè)月內(nèi)有6個(gè)月滲出性中耳炎發(fā)現(xiàn)或懷疑并發(fā)化膿性中耳炎，鼓膜穿刺或鼓膜切開后置管可以促進(jìn)中耳液體流出并改善通氣。
4.咽鼓管功能不良，不論是否伴有中耳積液。
5.持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作，用藥不能緩解，或在中耳重建手術(shù)時(shí)。
6.聽力下降>40dB（通常是波動(dòng)性）、平衡障礙或眩暈、耳鳴、自聽增強(qiáng)，明顯內(nèi)陷袋。
7.氣壓傷，特別是預(yù)防復(fù)發(fā)，如準(zhǔn)備飛行、潛水、高壓氧治療時(shí)。
8.不張性中耳炎（特別是后上內(nèi)陷袋）。
9.中耳積液黏稠或膠耳。
二、手術(shù)方法
有一部分患兒家長(zhǎng)心理畏懼、不愿意接受手術(shù)，導(dǎo)致患兒治療延誤。有鑒于此，下面我將對(duì)置管術(shù)的手術(shù)方法作一簡(jiǎn)要介紹，術(shù)前根據(jù)患兒病情選擇合適的通氣管類型，如需長(zhǎng)時(shí)間留置通氣管，應(yīng)使用T型管。小兒患者用全身麻醉，對(duì)于合作的年長(zhǎng)兒童或成人用局部浸潤(rùn)麻醉，在手術(shù)顯微鏡或耳內(nèi)鏡下，鼓膜前上或前下象限切開，吸引器吸盡鼓室內(nèi)液體。使用鱷嘴鉗耳科專用器械夾持置管前端插入鼓膜切口內(nèi)，尾端留置于鼓膜外。吸干積液、滲血。當(dāng)器械經(jīng)過外耳道時(shí)一定避免觸碰外耳道皮膚，減少不必要的損傷，此外，每種通氣管材質(zhì)不同，決定鼓膜切口大小不同，如斜面硅膠通氣管材質(zhì)較硬，宜小切口，而T型通氣管前端雙翼較長(zhǎng)，材質(zhì)較軟，鼓膜切口宜大。我術(shù)后常在術(shù)耳外耳道內(nèi)置消毒棉纖，以吸收滲血和積液，預(yù)防通氣管周圍血痂、阻塞，24小時(shí)后取出棉纖。
三、病因治療
病因治療也極其重要，尤其對(duì)反復(fù)發(fā)作的滲出性中耳炎，鼻內(nèi)窺鏡檢查證實(shí)患兒腺樣體肥大，引起鼻塞、打鼾應(yīng)作腺樣體切除術(shù)，如合并扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，可一并切除。成人應(yīng)積極治療鼻腔、鼻竇疾病，包括做鼻息肉摘除術(shù)、下鼻甲部分切除術(shù)、鼻中隔黏膜下矯正術(shù)等。成人頑固性滲出性中耳炎宜行顳骨CT掃描，如發(fā)現(xiàn)鼓室或乳突內(nèi)有肉芽，應(yīng)做鼓室探查術(shù)或單純?nèi)橥昏忛_術(shù)。