1、有齲洞，外傷及牙體手術(shù)史，牙髓大多無活力。
2、有劇烈的持續(xù)性自發(fā)痛，能明確定位，牙松動(dòng)，伸長感，觸及叩擊均痛，咬合痛。
3、根尖區(qū)軟組織紅、腫，重者形成膿腫，頜面部蜂窩織炎，頜下淋巴結(jié)腫大，壓痛，有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀。
4、X線片檢查急性尖周炎時(shí)根尖部無明顯改變或僅有牙周膜腔增寬，若為慢性根尖牙周炎急性發(fā)作，則可見根尖周骨質(zhì)破壞透射影像。
急性根尖周膿腫應(yīng)與急性牙周膿腫相鑒別。牙周膿腫多是患牙出現(xiàn)涉及多個(gè)牙面的深牙周袋，或牙周袋迂回曲折，而位于牙頸部的袋口軟組織較緊窄時(shí)，導(dǎo)致位于牙周袋壁或深部牙周組織中的膿液不能從袋口引流，而與袋壁軟組織內(nèi)形成局限性膿腫。多發(fā)生在牙周炎的晚期，一般為急性過程。在臨床表現(xiàn)為患牙的唇(頰)側(cè)或舌(腭)側(cè)牙齦出現(xiàn)橢圓形或半球狀的膿腫突起，膿腫部位的牙齦紅腫光亮，捫診有波動(dòng)感。患牙可有波動(dòng)性疼痛、浮起、松動(dòng)、咬合痛等癥狀和體征。但是由于急性根尖膿腫與急性牙周膿腫的感染來源和炎癥擴(kuò)散途徑不同，因此，兩者在臨床上的表現(xiàn)是有區(qū)別的，鑒別點(diǎn)通常也是較明確的。急性根尖膿腫的患牙多由于牙體疾患(如齲病)繼發(fā)牙髓感染，終至根尖周組織發(fā)生炎癥性病變，炎癥以根尖部為中心并向周圍的牙周組織蔓延擴(kuò)散。而急性牙周膿腫的感染是源于牙周袋內(nèi)的病原物，在臨床上，患牙除具有急性膿腫的表現(xiàn)外，還有牙周袋形成、袋口溢膿、牙槽骨吸收和牙松動(dòng)等牙周炎的表現(xiàn)。但是，有時(shí)患牙同時(shí)合并有牙周和牙髓、根尖的病變，如急性根尖周炎在根尖膿腫發(fā)生后經(jīng)牙周膜向牙齦溝排膿，或有長期牙周炎病史的患牙在發(fā)生牙周膿腫的同時(shí)，感染已經(jīng)逆行引起了牙髓壞死，甚至出現(xiàn)牙周的骨質(zhì)破壞與根尖區(qū)的病變相連。在這些情況下，臨床上有時(shí)易將兩者混淆，增加鑒別的困難。