老年梅毒性心臟病別名：梅心病
梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)有非特異性和特異性兩種基本類型。前者包括與正常動(dòng)物組織如牛心脂質(zhì)(beef heart cardiolipin)成分起反應(yīng)和建立在螺旋體非特異性類脂質(zhì)抗原反應(yīng)等基礎(chǔ)上的試驗(yàn)。這些試驗(yàn)有華斯曼(Wassermann)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、康氏(Kahn)沉淀試驗(yàn)、Hinton絮狀試驗(yàn)、VDRL和Kolnier試驗(yàn)等。除梅毒以外的其他疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡和傳染性單核細(xì)胞增多癥也可呈現(xiàn)陽性血清反應(yīng)，應(yīng)注意鑒別。
對(duì)所有懷疑梅毒性心血管病老年患者都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腦脊液檢查。大約有1/3的梅毒性心血管病患者有中樞神經(jīng)受累的體征。
臨床上，升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓局限性增寬或鈣化者多注意排除動(dòng)脈粥樣硬化所致的動(dòng)脈瘤。梅毒性主動(dòng)脈病變同時(shí)可見于升主動(dòng)脈的起始部，而一般主動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，鈣化常見于主動(dòng)脈弓部。
梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全需與風(fēng)濕性、動(dòng)脈硬化性或其他原因引起的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全相鑒別。一般風(fēng)濕性者發(fā)病年齡較輕，其雜音在收縮晚期增強(qiáng)，且常伴有二尖瓣病變的雜音和心音的變化，或有二尖瓣開瓣音，較少有心絞痛，病程亦較梅毒性者長。由主動(dòng)脈粥樣硬化引起者，主動(dòng)脈常有較廣泛的擴(kuò)大。單純性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全亦可發(fā)生于Marfan綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、先天性二葉主動(dòng)脈瓣等病，應(yīng)注意鑒別。
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