眼瞼炭疽
中醫(yī)診斷
本病以實(shí)熱證為主。發(fā)病初期,胞瞼腫痛焮熱刺癢,多屬肺胃壅熱;胞瞼腫脹如桃,壯熱,甚則神昏譫語(yǔ),多為疫毒攻心,內(nèi)灼營(yíng)陰;胞瞼潰爛,經(jīng)久不愈,多屬正虛邪實(shí)。
1、肺胃壅熱
證候:初起胞瞼腫痛,色紅或微紅,似熱刺癢,腫脹迅速聚集成硬結(jié),輕者腫硬變軟而消散,重者腐敗成膿,潰后膿汁黃稠帶血,全身伴有頭痛,身熱,口渴引飲,便秘浸赤,舌紅苔黃,脈洪數(shù)。
辨析:
①辨證:以胞瞼紅腫癢痛,舌紅苔黃,脈洪數(shù)為辨證要點(diǎn)。
②病機(jī):胞瞼內(nèi)應(yīng)脾胃,恣食高粱厚味,胃腑蘊(yùn)熱,復(fù)感風(fēng)熱,內(nèi)外合邪,客于胞瞼,燔灼脈絡(luò),凝滯氣血,故胞瞼紅腫癢痛;熱盛陽(yáng)亢,煎灼津液,故身熱口渴,便秘溲赤;舌紅苔黃,脈洪數(shù)為實(shí)熱之征?! ?br />
2、熱入營(yíng)血
證候:胞瞼腫脹如桃,皮面光亮,緊張,甚則延及眶周顏面,白睛赤腫高起,淚熱羞明。伴有頭目劇疼,身熱夜甚,心煩不寐,甚至神昏譫語(yǔ),舌紅絳,苔黃燥,脈沉數(shù)?! ?br />
辨析:
①辨證:以胞瞼腫脹如桃,舌紅絳,苔黃燥,脈沉數(shù)為辨證要點(diǎn)。
②病機(jī):疫毒攻心,心火熾盛,內(nèi)迫營(yíng)血,發(fā)于皮膚肌腠,故胞瞼腫脹如桃;白睛屬肺金,火克金,故白睛赤腫;火性上炎故頭目劇疼,淚熱羞明;熱入營(yíng)分,灼傷營(yíng)陰,夜間陰盛,故身熱夜甚;熱擾心神,故心煩不寐,甚則神昏譫語(yǔ);舌紅絳苔黃燥,脈沉數(shù)皆為熱入營(yíng)血之征?! ?br />
3、正虛邪實(shí)
證候:胞瞼潰爛,日久不愈,伴有面色無(wú)華,體倦乏力,舌淡苔白,脈細(xì)弱?! ?br />
辨析:
①辨證:以胞瞼潰爛,經(jīng)久不愈,舌淡苔白,脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn);
②病機(jī):久病體虛,或病久耗傷氣血,正氣不足,無(wú)力托毒生肌,故潰爛日久不愈;氣血不足,肌體失養(yǎng),故面色無(wú)華,體倦乏力:舌淡苔白,脈細(xì)弱皆為氣血虧虛之征?! ?br />
西醫(yī)診斷依據(jù)
1、局部表現(xiàn):發(fā)病急,潛伏期1~3日。眼瞼高度水腫,發(fā)生蜂窩織炎,觸診皮下堅(jiān)硬,皮膚上有大小不同的水泡,繼而變成含有膿和血的大泡,切開(kāi)大泡可見(jiàn)深部組織壞死。
2、全身表現(xiàn):患者高熱,頭痛,耳前及頜下淋巴結(jié)腫大、發(fā)炎,重者2~3日后因敗血癥或腦膜炎死亡。
眼瞼麻風(fēng):開(kāi)始是眉毛脫落,瞼皮膚變厚,變厚處皮膚上隱約可見(jiàn)紅色邊緣的色素脫失斑塊,此后斑塊逐漸呈淺黃或黃褐色,繼之出現(xiàn)典型的結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)不太大,輪廓不十分清楚,互相融臺(tái)成較大結(jié)節(jié)性浸潤(rùn),排列在前額、眉部及兩眉間。晚期則整個(gè)顏面皮膚均增厚,鼻梁塌陷,耳唇肥大變形,構(gòu)成酷似獅面形顏面。在瞼緣處的彌漫性細(xì)胞浸潤(rùn)使瞼緣呈胼底樣肥厚,并有禿睫。
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