系膜毛細血管性腎小球腎炎
病患者幾乎總有血尿,包括鏡下或者肉眼血尿。蛋白尿可以比較輕微,約有30%表現(xiàn)為無癥狀性蛋白尿,但半數(shù)患者尿蛋白>3.5g/24h,90%以上患者蛋白尿選擇性差。尿FDP和C3可升高。
(1 )慢性腎炎急性發(fā)作:大多數(shù)慢性腎炎,往往隱匿起病,急性發(fā)作常繼發(fā)于急性感染后,前驅(qū)期往往較短,1 ~2 日即出現(xiàn)水腫、少尿、[1]氮質(zhì)血癥等癥狀,嚴重者尚可 醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理 能伴有貧血、高血壓、腎功能持續(xù)不好轉(zhuǎn),平時可能伴有夜尿增多,尿比重常低或固定低比重尿。
(2 )急進性腎炎:起病初與急性腎炎難鑒別;本病在數(shù)周內(nèi)進行性腎功能不全可幫助鑒別,必要時采用腎穿刺病理檢查,如表現(xiàn)為新月體腎炎可資鑒別。
(3 )急性尿路感染:尿常規(guī)可出現(xiàn)紅細胞,但常伴白細胞及膿細胞,部分患者有發(fā)熱及尿路刺激征,中段尿培養(yǎng)可確診,常常補體正常。
(4 )膜增生性腎炎:常以急性腎炎起病,但常常蛋白尿明顯,血清補體持續(xù)下降(大于8 周),疾病恢復不及急性腎炎好,必要時予腎穿刺活檢明確診斷。
(5 )IgA 腎病:主要以反復發(fā)作性血尿為主要表現(xiàn),ASO 、C3往往正常,腎活檢可以明確診斷。
(6 )繼發(fā)性腎炎:如地敏性紫瘢腎炎,狼瘡性腎炎,乙型肝炎病毒相關腎炎等。
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