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糖尿病壞疽

多發(fā)于50歲以后,60-70歲多常見。多見于肥胖或成年型而病程長的糖尿病病人,平均約10年。部位多見下肢,上肢少見。單側發(fā)病多見80%,雙側同時發(fā)生少見20%。壞疽可突然發(fā)生,疼痛劇烈,多數(shù)患者壞疽的發(fā)生是緩慢的,有嚴重的神經(jīng)損害,疼痛可輕可重,局部輕度損傷,發(fā)生皮膚局限性小水泡。以后皮下組織變成暗紅色或黑色,嚴重四肢手足發(fā)生潰爛壞死,干枯變黑,化膿感染等。

濕性壞疽
肢端體表局部軟組織糜爛,形成淺潰瘍,繼之潰爛深入肌層,甚則爛斷肌腱,骨質受破壞,大量組織壞死,形成大膿腔,排出較多分泌物。此型壞疽多見,占72.5%,主要病理基礎是微血管基底膜增厚所致微循環(huán)障礙。
干性壞疽
受累肢端末梢缺血壞死,干枯變黑,病變界線清楚,發(fā)展至一定階段不經(jīng)處理會自行脫落。此型壞疽約占7.5%,其主要病理基礎是中小動脈閉塞所致缺血性壞死。
混合型壞疽
約占20%。微循環(huán)障礙和小動脈阻塞兩類病變并存,既有肢端的缺血干性壞死,又有足和(或)小腿的濕性壞疽。

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    天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
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  • 李毅芳 李毅芳 副主任醫(yī)師
    湖南省第二人民醫(yī)院
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  • 夏學鋒 夏學鋒 主任醫(yī)師
    中南大學湘雅醫(yī)院
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    山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院
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  • 孫廣志 孫廣志 副主任醫(yī)師
    上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院
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    洛陽市第一中醫(yī)院
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