復(fù)發(fā)性流產(chǎn)
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)在診斷同時應(yīng)詳細詢問相關(guān)病史,完善體格檢查,進行與相關(guān)的輔助檢查來努力尋找病因。
1.病史
(1)流產(chǎn)史:流產(chǎn)的月份,特點和形式等;
(2)月經(jīng)史;
(3)感染史;
(4)與甲狀腺功能、泌乳素、糖代謝、高雄激素血癥等內(nèi)分泌異常相關(guān)的病史;
(5)個人和家族血栓史;
(6)與抗磷脂抗體綜合癥相關(guān)的特征;
(7)其他自身免疫性疾病史;
(8)生活方式:主要是吸煙、酗酒、過量咖啡因及孕期用藥史;
(9)家族史,產(chǎn)科并發(fā)癥史,與胎兒丟失相關(guān)的綜合癥史;
(10)過去的診斷和治療史。
2.體格檢查
(1)常規(guī)全身一般情況檢查:有無肥胖,多毛,甲狀腺檢查,有無溢乳等。
(2)盆腔檢查特別是有無生殖道畸形和感染等。
3.輔助檢查
(1)輸卵管造影、宮腔鏡、超聲檢查;
(2)夫婦雙方染色體篩查;
(3)女方血性激素六項,甲狀腺激素及其自身抗體,血糖及胰島素抵抗檢查;
(4)抗心磷脂抗體或狼瘡抗凝因子,抗β2糖蛋白-1抗體的檢測;
(5)同型半胱氨酸;
(6)factorVLeidenmutation,蛋白S、蛋白C檢查;
(7)血常規(guī)及其凝血因子檢查;
(8)血小板聚集度檢查;
(9)雙方血型檢查;
(10)卵巢儲備功能檢查;
(11)男方精液檢查。
首先區(qū)別流產(chǎn)類型。同時需要與異位妊娠、葡萄胎、功能失調(diào)性子宮出血、盆腔炎以及急性闌尾炎等進行鑒別。
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