腦血管硬化

診斷
根據(jù)病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。
鑒別診斷
1、神經(jīng)衰弱
早期癥狀類似，但神經(jīng)衰弱發(fā)病年齡40歲，癥狀常于用腦后加重，休息后減輕，記憶力減退明顯，無神經(jīng)系統(tǒng)體征和實驗室證據(jù)不支持腦動脈硬化的診斷等可以鑒別。
2、原發(fā)性高血壓伴發(fā)的精神障礙
關(guān)鍵在于原發(fā)病的鑒別診斷，即腦動脈硬化與原發(fā)性高血壓的鑒別診斷。臨床上很難鑒別。因為，往往兩種原發(fā)疾病同時存在。一般講，原發(fā)性高血壓伴發(fā)的精神障礙的病人發(fā)病年齡較早，精神癥狀出現(xiàn)前已有多年高血壓史，精神因素常是誘發(fā)因素，精神癥狀發(fā)生較為迅速。情感障礙多為恐懼、焦慮，意識障礙多見，腦動脈硬化伴發(fā)的精神障礙自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較多。
3、顱內(nèi)腫瘤
某些局灶性癥狀突出且呈進行性發(fā)展的腦動脈硬化伴發(fā)的精神障礙應與顱內(nèi)腫瘤鑒別。后者常表現(xiàn)頭痛且早晨明顯，因咳嗽、用力而加劇，伴嘔吐、視盤水腫，病程較短，進展較快，CT或核磁共振影像學檢查可幫助鑒別顱內(nèi)占位病變。
4、其他
伴有明顯的抑郁或焦慮情緒時，應注意與抑郁癥、焦慮癥鑒別;伴有癲癇發(fā)作時需與原發(fā)性癲癇或其他癥狀性癲癇鑒別。明確的軀體體征和實驗室檢查可以區(qū)別功能性精神病。

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