腎上腺疾病
<p> 腎上腺疾病的臨床癥狀<br /> 1、軟弱無(wú)力:為早期主要癥狀,乏力程度與病情輕重呈正比。嚴(yán)重時(shí)可達(dá)到無(wú)力翻身或伸手取物。也可見(jiàn)嚴(yán)重的肌肉痙攣,特別是腿部。這些肌肉病變可能與神經(jīng)-肌肉終板處鈉和鉀平衡失調(diào)有關(guān)。 <br /> 2、體重減輕:由于皮質(zhì)醇缺乏引起胃腸道功能紊亂如食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腹瀉,脂肪儲(chǔ)存減少及肌肉消耗等因素可導(dǎo)致體重減輕,進(jìn)行性較大幅度減輕預(yù)示腎上腺皮質(zhì)危象可能。 <br /> 3、色素沉著:由于皮質(zhì)醇缺乏以后對(duì)垂體ACTH、黑素細(xì)胞刺激素(MSH)、促脂素(LPH)的反饋抑制作用減弱,使這些激素分泌增多,且ACTH及LPH又分別包含 α與β-MSH結(jié)構(gòu),故皮膚、粘膜處色素沉著,摩擦處、掌紋、乳暈、疤痕等處尤為明顯。色素沉著是鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的主要依據(jù)之一,色素突然加深可能預(yù)示病情惡化。 <br /> 4、心血管癥狀:由于對(duì)兒茶酚胺的升壓反應(yīng)減弱,導(dǎo)致血壓降低,以直立性低血壓最為常見(jiàn)。X線示心影縮小,心電圖示低電壓,P-R與Q-T間期延長(zhǎng)。患者常有頭暈、眼花、直立性昏厥。 <br /> 5、低血糖:患者對(duì)內(nèi)、外源性胰島素的敏感性增高,在饑餓、胃腸道功能紊亂、感染等情況下容易發(fā)生低血糖。 <br /> 6、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:如淡漠、嗜睡甚至精神障礙。 <br /> 7、對(duì)感染、外傷等各種應(yīng)激的抵抗力降低,易誘發(fā)腎上腺危象。對(duì)麻醉劑、安眠鎮(zhèn)靜劑及降血糖藥物等均極為敏感,少量即可引起昏迷。 <br /> 8、性功能紊亂:男女患者都可有性功能減退,女性腎上腺源雄激素對(duì)維持性毛及性欲有關(guān),因此女性腋毛、陰毛稀少或脫落,月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng),性欲減退。如系自身免疫性病因,還可能有卵巢、睪丸功能過(guò)早衰竭。</p>
<p> 腎上腺疾病是內(nèi)科常見(jiàn)疾病,應(yīng)注意與以下幾種疾病相鑒別:<br /> 1,嚴(yán)重的尿道下裂和隱;<br /> 2,非腎上腺型的女性假兩性畸形;<br /> 3,男性假兩性畸形;<br /> 4,真性兩性畸形,這些孩子在任何激素異常,骨齡及成熟不超前等。建議患者早發(fā)現(xiàn)早治療,并到正規(guī)醫(yī)院接受診治以防誤診,提高治療效果。</p>
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