乳腺纖維瘤

1.病史
詢問發(fā)病年齡，該腫瘤多見于青年女性。一般表現(xiàn)為無痛性乳房腫塊，生長常較緩慢。
2.體檢
可發(fā)現(xiàn)乳房腫塊呈卵圓或橢圓形；大小不一，小者如櫻桃，大的瘤徑可超過10厘米（如瘤徑≥7厘米即稱為巨纖維腺瘤）；質(zhì)堅如硬橡皮，表面光滑，邊界清楚，與周圍組織不粘連，觸之易滑動。該腫瘤可為多發(fā)，但大多系單發(fā)。
3.輔助檢查
可作乳房X線鉬靶攝片、B超、紅外線熱像儀檢查，有助于診斷。
（1）鉬靶X線攝片檢查乳腺內(nèi)脂肪較豐富者，纖維腺瘤表現(xiàn)為邊緣光滑、銳利的圓形或陰影，密度均勻，有的在瘤體周圍見一層薄的透亮?xí)灐o血管增多現(xiàn)象。致密型乳腺中，由于腫瘤與乳腺組織密度相似，在X線片上顯示不清。有的腫瘤發(fā)生鈣化，可為片狀或輪廓不規(guī)則的粗顆粒鈣化灶，大小為1～25㎜不等，與乳腺癌的細(xì)砂粒樣鈣化完全不同。
（2）B超檢查 B超檢查能顯示乳腺各層次軟組織結(jié)構(gòu)及腫塊的形態(tài)、大小和密度。纖維腺瘤的瘤體多為圓形或橢圓形低回聲區(qū)，邊界清晰整齊，內(nèi)部回聲分布均勻，呈弱光點，后壁線完整，有側(cè)方聲影。腫瘤后方回聲增強，如有鈣化時，鈣化點后方可出現(xiàn)聲影。近年，使用彩色Doppler超聲檢測乳腺腫瘤的血狀況判斷腫瘤的良、惡性，對診斷本病甚有幫助。
（3）細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查針感介于韌與脆之間，針吸細(xì)胞量常較多。導(dǎo)管上皮細(xì)胞分布多呈團片狀，排列整齊、不重疊，如鋪磚狀，有較多雙極裸核細(xì)胞。診斷符合率達(dá)90%以上，少數(shù)胞核較大，有明顯異形性，染色質(zhì)粗糙，細(xì)胞大小不等，可被誤診為癌，造成假陽性，應(yīng)特別注意。
（4）紅外線掃描檢查腫瘤與周圍乳腺組織透光度基本一致，或呈相對邊緣銳利的灰色陰影，無周圍血管改變的暗影。

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