腦外傷后遺癥別名:腦外傷后綜合征
腦外傷后綜合征的診斷必須慎重,首先應(yīng)在認(rèn)真排除器質(zhì)性病變之后始能考慮,另外還需排除全身的其他慢性病變,只有在排除了以上兩類情況,經(jīng)系統(tǒng)治療半年或1年以上,仍有上述癥狀者,才可以診為腦外傷后綜合征。
對(duì)這類病人應(yīng)耐心詢問病史,了解自傷后至現(xiàn)在整個(gè)病情的全過程,包括各項(xiàng)檢查的結(jié)果,治療經(jīng)過,手術(shù)發(fā)現(xiàn)以及曾經(jīng)做出的診斷意見和治療效果,在全面了解病人情況之后,再根據(jù)需要進(jìn)行必要的檢查,雖然神經(jīng)系統(tǒng)檢查常為陰性,但認(rèn)真仔細(xì)的查體仍有重要意義,有時(shí)能從一些蛛絲馬跡中發(fā)現(xiàn)線索,從而找到病因或排除器質(zhì)性損害,其次可根據(jù)病史和檢查有目的地安排輔助性檢查:腰椎穿刺可以測(cè)定顱內(nèi)壓以明確有無顱壓增高或降低,同時(shí)能了解腦脊液是否正常;腦電圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)局灶性損害及有無持久的異常波形,以決定進(jìn)一步的檢查方向;CT掃描能夠明確顯示有無腦萎縮,腦積水或局限性病灶;MRI更有利于發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的微小出血點(diǎn)或軟化灶;放射性核素腦脊液成像可以了解腦脊液循環(huán)情況。
注意與顱腦器質(zhì)性病變和全身一些慢性疾病相鑒別,臨床表現(xiàn)及輔助檢查有助于鑒別,另外應(yīng)與神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別,神經(jīng)癥發(fā)病與神經(jīng)癥素質(zhì),人格特征和精神應(yīng)激有關(guān),病程多遷延,呈發(fā)作性,自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀相對(duì)較輕,神經(jīng)電生理學(xué),神經(jīng)放射學(xué)檢查均正常,神經(jīng)癥患者對(duì)抗焦慮和抗憂郁治療缺乏特異性,而對(duì)自己所相信的任何治療和暗示療法均能取得相同的效果。
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