慢性肝炎
慢性肝炎輕、中度:典型慢性肝炎的早期癥狀輕微且缺乏特異性,呈波動(dòng)性間歇性,甚至多年沒(méi)有任何癥狀。最常見(jiàn)的就是容易疲勞和胃部不適,容易被忽略,也容易被誤認(rèn)為是胃??;臨床上經(jīng)常見(jiàn)到隱匿性肝硬化患者,在出現(xiàn)肝硬化之前,沒(méi)有感覺(jué)到明顯不適,也沒(méi)有進(jìn)行常規(guī)的體檢,在不知不覺(jué)中逐步發(fā)展成為肝硬化;偶有患者出現(xiàn)惡心,腹脹、黃疸,尿色深,但依據(jù)癥狀不能判斷出慢性肝炎的嚴(yán)重程度。
慢性肝炎重度及慢性重型肝炎:當(dāng)患者尿色進(jìn)行性加深,皮膚鞏膜黃染進(jìn)行性加深,乏力食欲下降越來(lái)越明顯時(shí),提示病情惡化,尤其需要警惕慢性重型肝炎的發(fā)生,慢性重型肝炎是肝衰竭的表現(xiàn),可表現(xiàn)為高度乏力,高度腹脹,高度黃疸以及高度食欲不振,可出現(xiàn)低蛋白血癥,腹水胸水,腹腔感染,凝血功能下降,上消化道出血,肝性腦病等,臨床上死亡率較高,需要積極救治。
慢性肝炎需要與慢性胃炎,慢性膽囊炎鑒別。依據(jù)以上檢查,鑒別慢性肝炎不難。
1) 慢性胃炎:表現(xiàn)為胃脹,胃部不適?;?yàn)肝功能正常,彩超肝臟無(wú)慢性損傷影像改變。無(wú)肝炎病毒感染標(biāo)志。
2) 慢性膽囊炎:表現(xiàn)為肝區(qū)不適,厭食油膩等,彩超顯示有慢性膽囊炎改變,肝臟影像正常?;?yàn)肝功通常為正常,無(wú)肝炎病毒感染標(biāo)志;當(dāng)有膽結(jié)石梗阻時(shí)會(huì)出現(xiàn)黃疸,血清膽紅素升高,膽管酶堿性磷酸酶(AKP, ALP)和轉(zhuǎn)肽酶(r-GT, GGT)升高。常與慢性肝炎合并存在,為慢性肝炎的繼發(fā)表現(xiàn),掩蓋慢性肝炎,需注意鑒別。
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