診斷

　　根據其年齡、性別、發(fā)生部位及臨床過程等進行診斷，并估計其病理類型。除根據病史及神經系統(tǒng)檢查外，還需作一些輔助檢查幫助診斷定位及定性。

　　1.腦脊液檢查：作腰椎穿刺壓力大多增高，有的腫瘤如位于腦表面或腦室內者腦脊液蛋白量可增高，白細胞數亦可增多，有的可查見瘤細胞。但顱內壓顯著增高者，腰椎穿刺有促進腦疝的危險。故一般僅在必要時才做，如需與炎癥或出血相鑒別時。壓力增高明顯者，操作應慎重，勿多放腦脊液。術后給予甘露醇滴注，注意觀察。

　　2.超聲波檢查：可幫助定側及觀察有無腦積水。對嬰兒可通過前囟進行B型超聲掃描，可顯示腫瘤影像及其他病理變化。

　　3.腦電圖檢查：神經膠質瘤的腦電圖改變一方面是局限于腫瘤部位腦電波的改變。另一方面是一般的廣泛分布的頻率和波幅的改變。這些受腫瘤大小、浸潤性、腦水腫程度和顱內壓增高等的影響，淺在的腫瘤易出現局限異常，而深部腫瘤則較少局限改變。在較良性的星形細胞瘤、少枝膠質細胞瘤等主要表現為局限性δ波，有的可見棘波或尖波等癲癇波形。大的多形性膠質母細胞瘤可表現為廣泛的δ波，有時只能定側。

　　4.放射性同位素掃描（Y射線腦圖）：生長較快血運豐富的腫瘤，其血腦屏障通透性高，同位素吸收率高。如多形性膠質母細胞瘤顯示同位素濃集影像，中間可有由于壞死、囊腫形成的低密度區(qū)，需根據其形狀、多發(fā)性等與轉移瘤相鑒別。星形細胞瘤等較良性的神經膠質瘤則濃度較低，常略高于周圍腦組織，影像欠清晰，有的可為陰性發(fā)現。

　　5.）放射學檢查：包括頭顱平片，腦室造影、電子計算機斷層掃描等。頭顱平片可顯示顱內壓增高征，腫瘤鈣化及松果體鈣化移位等。腦室造影可顯示腦血管移位及腫瘤血管情況等。這些異常改變，在不同部位不同類型的腫瘤有所不同，可幫助定位，有時甚至可定性。特別是CT掃描的診斷價值最大，靜脈注射對比劑強化掃描，定位準確率幾乎是100%，定性診斷正確率可達90%以上。它可顯示腫瘤的部位、范圍、形狀、腦組織反應情況及腦室受壓移位情況等。但仍需結合臨床綜合考慮，以便明確診斷。

　　6.核磁共振：對腦瘤的診斷較CT更為準確，影像更為清楚，可發(fā)現CT所不能顯示的微小腫瘤。正電子發(fā)射斷層掃描可得到與CT相似的圖像，并能觀察腫瘤的生長代謝情況，鑒別良性惡性腫瘤。 

通過輔助檢查幫助診斷定位及定性，不難與其他引起顱內高壓的疾病鑒別。
X線平片的診斷有局限性， 僅能顯示視神經孔有一定臨床意義，難以顯示腫瘤本身，現已很少使用。B超對視神經膠質瘤有定性診斷意義
可清楚顯示眶內病變，但難以顯示管內及顱內的病變，可作為篩選的檢查方法。CT可精確顯示病變的位置、形狀、邊界、眶內及顱內情況，
尤其更清楚顯示視神經管擴大，前床突間距加寬，便于確定病變性質和范圍，但難以顯示視神經管內較小的膠質瘤 也難以準確顯示視交叉或視束膠質瘤，準確判斷病變與鄰近結構關系也有一定限度。MRI可準確顯示病變的范圍及與鄰近結構的關系，尤其對視神經管內及視交叉或視束膠質瘤顯示最佳， 為臨床手術提供可靠依據。MRI為本病最佳檢查方法，B超、CT可作為輔助檢查方法。
影像學鑒別診斷：①視神經腦膜瘤：好發(fā)于成年女性，視力障礙，多在眼球突出之后 視神經鞘腦膜瘤可為偏心性，CT值較高，可伴有斑點、環(huán)形或不規(guī)則的鈣化，MRI
檢查T1WI、T2WI均呈中等信號，CT或MRI增強后可見“軌道征”;②視神經炎：臨床上表現視力急劇下降,可伴有眼球轉動時疼痛和眼眶深部脹痛等癥狀。MRI表現為視神經彌漫性增粗 一般不形成軟組織腫塊，T1WI視神經信號減低，T2WI信號增高，STIR呈高信號，增強后可有強化，以增強掃描聯合脂肪抑制序列顯示最佳， 可為多發(fā)性硬化的一種改變，MRI顯示腦室周圍硬化斑塊，則可確定本病。