診斷

　　根據(jù)其年齡、性別、發(fā)生部位及臨床過程等進(jìn)行診斷，并估計(jì)其病理類型。除根據(jù)病史及神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，還需作一些輔助檢查幫助診斷定位及定性。

　　1.腦脊液檢查：作腰椎穿刺壓力大多增高，有的腫瘤如位于腦表面或腦室內(nèi)者腦脊液蛋白量可增高，白細(xì)胞數(shù)亦可增多，有的可查見瘤細(xì)胞。但顱內(nèi)壓顯著增高者，腰椎穿刺有促進(jìn)腦疝的危險(xiǎn)。故一般僅在必要時(shí)才做，如需與炎癥或出血相鑒別時(shí)。壓力增高明顯者，操作應(yīng)慎重，勿多放腦脊液。術(shù)后給予甘露醇滴注，注意觀察。

　　2.超聲波檢查：可幫助定側(cè)及觀察有無腦積水。對(duì)嬰兒可通過前囟進(jìn)行B型超聲掃描，可顯示腫瘤影像及其他病理變化。

　　3.腦電圖檢查：神經(jīng)膠質(zhì)瘤的腦電圖改變一方面是局限于腫瘤部位腦電波的改變。另一方面是一般的廣泛分布的頻率和波幅的改變。這些受腫瘤大小、浸潤性、腦水腫程度和顱內(nèi)壓增高等的影響，淺在的腫瘤易出現(xiàn)局限異常，而深部腫瘤則較少局限改變。在較良性的星形細(xì)胞瘤、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤等主要表現(xiàn)為局限性δ波，有的可見棘波或尖波等癲癇波形。大的多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤可表現(xiàn)為廣泛的δ波，有時(shí)只能定側(cè)。

　　4.放射性同位素掃描（Y射線腦圖）：生長較快血運(yùn)豐富的腫瘤，其血腦屏障通透性高，同位素吸收率高。如多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤顯示同位素濃集影像，中間可有由于壞死、囊腫形成的低密度區(qū)，需根據(jù)其形狀、多發(fā)性等與轉(zhuǎn)移瘤相鑒別。星形細(xì)胞瘤等較良性的神經(jīng)膠質(zhì)瘤則濃度較低，常略高于周圍腦組織，影像欠清晰，有的可為陰性發(fā)現(xiàn)。

　　5.）放射學(xué)檢查：包括頭顱平片，腦室造影、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描等。頭顱平片可顯示顱內(nèi)壓增高征，腫瘤鈣化及松果體鈣化移位等。腦室造影可顯示腦血管移位及腫瘤血管情況等。這些異常改變，在不同部位不同類型的腫瘤有所不同，可幫助定位，有時(shí)甚至可定性。特別是CT掃描的診斷價(jià)值最大，靜脈注射對(duì)比劑強(qiáng)化掃描，定位準(zhǔn)確率幾乎是100%，定性診斷正確率可達(dá)90%以上。它可顯示腫瘤的部位、范圍、形狀、腦組織反應(yīng)情況及腦室受壓移位情況等。但仍需結(jié)合臨床綜合考慮，以便明確診斷。

　　6.核磁共振：對(duì)腦瘤的診斷較CT更為準(zhǔn)確，影像更為清楚，可發(fā)現(xiàn)CT所不能顯示的微小腫瘤。正電子發(fā)射斷層掃描可得到與CT相似的圖像，并能觀察腫瘤的生長代謝情況，鑒別良性惡性腫瘤。 

通過輔助檢查幫助診斷定位及定性，不難與其他引起顱內(nèi)高壓的疾病鑒別。
X線平片的診斷有局限性， 僅能顯示視神經(jīng)孔有一定臨床意義，難以顯示腫瘤本身，現(xiàn)已很少使用。B超對(duì)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤有定性診斷意義
可清楚顯示眶內(nèi)病變，但難以顯示管內(nèi)及顱內(nèi)的病變，可作為篩選的檢查方法。CT可精確顯示病變的位置、形狀、邊界、眶內(nèi)及顱內(nèi)情況，
尤其更清楚顯示視神經(jīng)管擴(kuò)大，前床突間距加寬，便于確定病變性質(zhì)和范圍，但難以顯示視神經(jīng)管內(nèi)較小的膠質(zhì)瘤 也難以準(zhǔn)確顯示視交叉或視束膠質(zhì)瘤，準(zhǔn)確判斷病變與鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系也有一定限度。MRI可準(zhǔn)確顯示病變的范圍及與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系，尤其對(duì)視神經(jīng)管內(nèi)及視交叉或視束膠質(zhì)瘤顯示最佳， 為臨床手術(shù)提供可靠依據(jù)。MRI為本病最佳檢查方法，B超、CT可作為輔助檢查方法。
影像學(xué)鑒別診斷：①視神經(jīng)腦膜瘤：好發(fā)于成年女性，視力障礙，多在眼球突出之后 視神經(jīng)鞘腦膜瘤可為偏心性，CT值較高，可伴有斑點(diǎn)、環(huán)形或不規(guī)則的鈣化，MRI
檢查T1WI、T2WI均呈中等信號(hào)，CT或MRI增強(qiáng)后可見“軌道征”;②視神經(jīng)炎：臨床上表現(xiàn)視力急劇下降,可伴有眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛和眼眶深部脹痛等癥狀。MRI表現(xiàn)為視神經(jīng)彌漫性增粗 一般不形成軟組織腫塊，T1WI視神經(jīng)信號(hào)減低，T2WI信號(hào)增高，STIR呈高信號(hào)，增強(qiáng)后可有強(qiáng)化，以增強(qiáng)掃描聯(lián)合脂肪抑制序列顯示最佳， 可為多發(fā)性硬化的一種改變，MRI顯示腦室周圍硬化斑塊，則可確定本病。