咳嗽變異性哮喘別名：咳嗽性哮喘
診斷標(biāo)準(zhǔn)
在遇到僅主訴為長(zhǎng)期咳嗽(時(shí)間大于2周)的患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮到哮喘的可能，在詳細(xì)詢問(wèn)病史，認(rèn)真體檢，總結(jié)臨床特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合以下方法可以確診：
1.若患者就診時(shí)測(cè)定的FEVl或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入支氣管擴(kuò)張劑，如2%沙丁胺醇200μg，15min后復(fù)測(cè)上述指標(biāo)，如FEVl和PEFR改善率≥15%，可確診本病。
2.如果患者就診時(shí)FEV1及PEFR≥70%正常預(yù)計(jì)值，可謹(jǐn)慎地進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)。
3.連續(xù)3天測(cè)定24h內(nèi)PEFR晝夜變化，是診斷這類支氣管哮喘簡(jiǎn)單而有效的篩選方法，若PEFR變異率≥20%，可確診本病。
雖然肺功能指標(biāo)的測(cè)定是早期發(fā)現(xiàn)這類哮喘的有效手段，但有人研究發(fā)現(xiàn)晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度并不相關(guān)。
4.試驗(yàn)治療
對(duì)于可疑患者，可以試用支氣管擴(kuò)張劑，包括β2受體興奮劑，茶堿類，如咳嗽明顯減輕或消失，則支持支氣管哮喘的診斷;如療效不顯著，可改用潑尼松 (30～40mg/d)，多數(shù)咳嗽性哮喘可在1周內(nèi)癥狀明顯緩解，少數(shù)患者需治療2周才見(jiàn)效。
5.排除其他可以引起慢性咳嗽的疾病。
由于咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀，臨床上進(jìn)行確診時(shí)必須詳細(xì)詢問(wèn)病史，全面查體，做胸部X線，心電圖，纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以除外一些可以引起慢性，頑固性咳嗽的其他疾病，慢支，胃食道反流，支氣管哮喘，后鼻孔滴漏是慢性咳嗽最常見(jiàn)的病因，而且一部分胃食道反流患者可以并存支氣管哮喘;此外，慢性心功能不全，食道裂孔疝，過(guò)敏性鼻炎，高血壓病，氣道炎癥，腫物，結(jié)核灶，異物以及煙霧刺激，焦慮等都可導(dǎo)致慢性咳嗽。
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