經(jīng)前期綜合癥
1.診斷PMS的標準為
①黃體期總分至少2倍于卵泡期總分；②黃體期總分至少>42分；③卵泡期總分必須<40分，如>40分應(yīng)考慮病人為其他疾病。這一方法雖然煩瑣，但不致誤診。總之純粹的PMS，在排卵前必存在一段無癥狀的間歇期，否則須與其他疾?。▋H在月經(jīng)前癥狀加劇）進行鑒別。
2.主要依靠了解病人病史和家族、家庭史
由于許多病人有情緒障礙及精神病癥狀，故要特別注意這方面的情況。現(xiàn)在臨床主要根據(jù)下述3個關(guān)鍵要素進行診斷：①在前3個月經(jīng)周期中周期性出現(xiàn)至少一種精神神經(jīng)癥狀，如疲勞乏力、急躁、抑郁、焦慮、過度敏感、猜疑、情緒不穩(wěn)等和一種體質(zhì)性癥狀，如乳房脹痛、四肢腫脹、腹脹不適、頭痛等；②癥狀在月經(jīng)周期的黃體期反復(fù)出現(xiàn)，在晚卵泡期必須存在一段無癥狀的間歇期，即癥狀最晚在月經(jīng)開始后4天內(nèi)消失，至少在下次周期第十二天前不再復(fù)發(fā)；③癥狀的嚴重程度足以影響病人的正常生活及工作。凡符合上述3項者才能診斷PMS。
鑒別診斷
需要識別一些引起類似癥狀的器質(zhì)性或精神疾病，見表4，不在經(jīng)前發(fā)生的癥狀不屬經(jīng)前期綜合征，但有些經(jīng)前加重的疾病，如偏頭痛，盆腔子宮內(nèi)膜異位癥也都不屬于經(jīng)前期綜合征，經(jīng)前期綜合征與精神病的鑒別十分重要，特別是對那種兼有兩種疾病者，國外報道經(jīng)前期綜合征患者約30%伴有精神病，50%以上常伴有抑郁癥，這類患者抑郁相關(guān)癥狀在經(jīng)前加重，如果病史提示患者有精神病史或卵泡期的精神癥狀評分高，應(yīng)指導(dǎo)患者到精神病科就診，但有一組患者不伴有精神病，可通過心理測試量表及皮質(zhì)醇分泌節(jié)律檢查與抑郁癥相鑒別。
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