開(kāi)放性顱腦損傷
1.有外傷史，可見(jiàn)傷道出血，部分見(jiàn)腦脊液和腦組織外溢。
2.常有昏迷，少數(shù)可無(wú)昏迷。
3.局源性腦癥狀如偏癱、失語(yǔ)、局源性癲癇等。
4.部分病人可因顱內(nèi)血腫或顱內(nèi)感染而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。
5.頭顱X線(xiàn)攝片顯示出顱骨骨折、顱內(nèi)異物(如骨碎片、彈片或子彈等)，頭部CT和磁共振檢查可顯示腦挫裂傷和血腫。
鑒別診斷多發(fā)性創(chuàng)傷失血性休克：開(kāi)放性顱腦損傷出血過(guò)多時(shí)可出現(xiàn)休克，但是，多發(fā)性創(chuàng)傷病人，其他臟器損傷大出血更易出現(xiàn)休克，臨床上須迅速查明。要高度注意，不要因?yàn)轭^部有明顯的創(chuàng)口而忽略其他沒(méi)有創(chuàng)口的內(nèi)臟損傷大出血。如腹部臟器損傷大出血，可有腹部移動(dòng)性濁音，腹腔穿刺可抽出積血;胸腔臟器損傷大出血，傷側(cè)胸部呼吸音減弱，叩診濁音，胸膜腔穿刺可抽出積血。骨盆骨折和股骨干骨折亦可引起休克，其有相應(yīng)的骨折征象，必要時(shí)床邊X線(xiàn)攝片檢查。
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