一、緩進型高血壓?！　?/p>

　?。ㄒ唬┰缙诒憩F(xiàn)：早期多無癥狀，偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系高級精神功能失調(diào)所致。早期血壓僅暫時升高，隨病程進展血壓持續(xù)升高，臟器受累。

（二）腦部表現(xiàn)：頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等

（三）心臟表現(xiàn)：早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭。

（四）腎臟表現(xiàn)：長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

（五）動脈改變。

（六）眼底改變。

二、急進型高血壓：也稱惡性高血壓，占高血壓病的1％，可由緩進型突然轉(zhuǎn)變而來，也可起病。惡性　高血壓可發(fā)生在任何年齡，但以30－40歲為最多見。血壓明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退，眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出，常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫。迅速出現(xiàn)蛋白尿，血尿及腎功能不全。也可發(fā)生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進展迅速多死于尿毒癥。

高血壓病分期：

　　第一期：血壓達確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎損害征象?！　?/p>

　　第二期：血壓達確診高血壓水平，并有下列一項者①體檢、X線、心電圖或超聲心動圖示左心室擴大。②眼底檢查，眼底動脈普遍或局部狹窄。③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高?！　?/p>

　　第三期：血壓達確診高血壓水平，并有下列一項者；①腦出血或高血壓腦病。②心力衰竭。③腎功能衰竭。④眼底出血或滲出，伴或不伴有視神經(jīng)乳頭水腫。⑤心絞痛，心肌梗塞，腦血栓形成。 

　鑒別診斷需考慮下面的繼發(fā)性高血壓，高血壓確診前須排除“繼發(fā)性高血壓”，不可亂用降壓藥。
糖尿病與高血壓：均為常見疾病，二者關(guān)系密切。糖尿病病人中高血壓的患病率明顯增高，約為非糖尿病人群的2倍，并隨年齡增長、體重增加及病程延長而上升，女性高于男性。
腎實質(zhì)性高血壓：是由各種腎實質(zhì)疾病引起的高血壓，占全部高血壓的5%～10%，其發(fā)病率僅次于原發(fā)性高血壓，在繼發(fā)性高血壓中居首位。
腎血管性高血壓：一種常見的繼發(fā)性高血壓。各種病因引起的一側(cè)或雙側(cè)腎動脈及其分支狹窄進展到一定的程度，即可引起腎血管性高血壓，經(jīng)介入或手術(shù)治療后血壓可恢復(fù)正?；蚋纳?。

戈登綜合征：是高血鉀、高血氯、低腎素性高血壓，也稱為家族性高鉀性高血壓或Ⅱ型假性醛固酮減低癥。
鹽敏感性高血壓：可定義為相對高鹽攝入所引起的血壓升高。鹽的攝入量多少是高血壓的一個重要環(huán)境因素，但在人群內(nèi)個體之間對鹽負荷或減少鹽的攝入呈現(xiàn)不同的血壓反應(yīng)，存在鹽敏感性問題。
白大衣高血壓：是指未經(jīng)治療的高血壓患者，呈現(xiàn)診斷室中所測血壓始終增高，而在診室以外環(huán)境時日間血壓不高，同時動態(tài)血壓監(jiān)測正常。
假性高血壓：是指用普通袖帶測壓法所測血壓值高于經(jīng)動脈穿刺直接測的血壓值。多見于老年人、尿毒癥、糖尿病、嚴重動脈硬化的患者。
原發(fā)性醛固酮增多癥：是由于腎上腺皮質(zhì)發(fā)生病變從而分泌過多的醛固酮，導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增多，腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性受抑制，臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀為主要特征的綜合征。大多數(shù)是由腎上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特發(fā)性醛固酮增多癥。 　
嗜鉻細胞瘤：是由嗜鉻細胞所形成的腫瘤。腎上腺外的嗜鉻細胞瘤可發(fā)生于自頸動脈體至盆腔的任何部位。可導(dǎo)致血壓異常(常表現(xiàn)為高血壓)與代謝紊亂癥候群。某些患者可因長期高血壓致嚴重的心、腦、腎損害或因突發(fā)嚴重高血壓而導(dǎo)致危象，危及生命，但如能及時、早期獲得診斷和治療，又是一種可治愈的繼發(fā)性高血壓病。

其他有高血壓癥狀的腎病：　
慢性腎盂腎炎：多引起腎性高血壓，一般認為與患者高腎素血癥及一些縮血管多肽的釋放和血管硬化、狹窄等病變有關(guān)。少數(shù)患者切除一側(cè)病腎后，高血壓可得以改善。至病程晚期，患者可出現(xiàn)腎小球功能損害、氮質(zhì)血癥直至尿毒癥。
急性腎小球腎炎：即急性感染后腎小球腎炎(acute postinfectious glomerulonephritis)，臨床表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、少尿及氮質(zhì)血癥為特點的腎小球疾病。
慢性腎小球腎炎：簡稱慢性腎炎，是由多種不同病因、不同病理類型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病。臨床特點為病程長、發(fā)展緩慢，癥狀可輕可重，多有一個無癥狀尿檢異常期，然后出現(xiàn)不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿，可伴高血壓和(或)氮質(zhì)血癥，及進行性加重的腎功能損害。