白細(xì)胞減少癥
病史
注意追問(wèn)中性粒細(xì)胞減少發(fā)生速度、持續(xù)時(shí)間和周期性，藥物、毒物或放射線的接觸史。有無(wú)急慢性感染，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及其他結(jié)締組織疾病等。有無(wú)家族史。
體檢
有無(wú)淋巴結(jié)、肝脾腫大，胸骨壓痛及相關(guān)疾病的陽(yáng)性體征和感染病灶。
實(shí)驗(yàn)室檢查
(一)血常規(guī) 觀察粒細(xì)胞減少程度及是否伴有其他系統(tǒng)細(xì)胞減少和異常細(xì)胞。懷疑周期性中性粒細(xì)胞減少者，成人應(yīng)每周檢查血象2次，連續(xù)6～9周;兒童每周檢查血象1次，連續(xù)4周即可。
(二)骨髓象 觀察增生程度，粒系各階段及其他細(xì)胞系的比例，可為診斷原發(fā)病或?qū)ふ抑行粤＜?xì)胞減少的原因提供線索。自身免疫性疾病繼發(fā)中性粒細(xì)胞減少可見(jiàn)粒系左移，早期細(xì)胞代償性增加。白血病、轉(zhuǎn)移瘤等可見(jiàn)異常細(xì)胞浸潤(rùn)。中毒、藥物和嚴(yán)重感染所致的粒細(xì)胞缺乏癥，可見(jiàn)粒細(xì)胞核固縮，胞漿內(nèi)中毒性顆粒、空泡增多。再生障礙性貧血患者骨髓增生受抑，三系減少。
(三)特殊檢查
1.腎上腺素試驗(yàn) 腎上腺素促使邊緣池中性粒細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)池。從而鑒別假性粒細(xì)胞減少。
2.中性粒細(xì)胞特異性抗體測(cè)定 包括白細(xì)胞聚集反應(yīng)、免疫熒光粒細(xì)胞抗體測(cè)定法，以判斷是否存在抗粒細(xì)胞自身抗體。
病史
注意追問(wèn)中性粒細(xì)胞減少發(fā)生速度、持續(xù)時(shí)間和周期性，藥物、毒物或放射線的接觸史。有無(wú)急慢性感染，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及其他結(jié)締組織疾病等。有無(wú)家族史。
體檢
有無(wú)淋巴結(jié)、肝脾腫大，胸骨壓痛及相關(guān)疾病的陽(yáng)性體征和感染病灶。
實(shí)驗(yàn)室檢查
(一)血常規(guī) 觀察粒細(xì)胞減少程度及是否伴有其他系統(tǒng)細(xì)胞減少和異常細(xì)胞。懷疑周期性中性粒細(xì)胞減少者，成人應(yīng)每周檢查血象2次，連續(xù)6～9周;兒童每周檢查血象1次，連續(xù)4周即可。
(二)骨髓象 觀察增生程度，粒系各階段及其他細(xì)胞系的比例，可為診斷原發(fā)病或?qū)ふ抑行粤＜?xì)胞減少的原因提供線索。自身免疫性疾病繼發(fā)中性粒細(xì)胞減少可見(jiàn)粒系左移，早期細(xì)胞代償性增加。白血病、轉(zhuǎn)移瘤等可見(jiàn)異常細(xì)胞浸潤(rùn)。中毒、藥物和嚴(yán)重感染所致的粒細(xì)胞缺乏癥，可見(jiàn)粒細(xì)胞核固縮，胞漿內(nèi)中毒性顆粒、空泡增多。再生障礙性貧血患者骨髓增生受抑，三系減少。
(三)特殊檢查
1.腎上腺素試驗(yàn) 腎上腺素促使邊緣池中性粒細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)池。從而鑒別假性粒細(xì)胞減少。
2.中性粒細(xì)胞特異性抗體測(cè)定 包括白細(xì)胞聚集反應(yīng)、免疫熒光粒細(xì)胞抗體測(cè)定法，以判斷是否存在抗粒細(xì)胞自身抗體。
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