氟牙癥別名：氟斑牙
1.氟牙癥臨床表現(xiàn)的特點是在同一時期萌出的釉質上有白堊色到褐色的斑塊，嚴重者還并發(fā)有釉質的實質缺損。臨床上常按其輕、中、重度而分為白堊型（輕度）、著色型（中度）和缺損型（重度）三種類型。
2.多見于恒牙，發(fā)生在乳牙者甚少，程度亦較輕。這是由于乳牙的發(fā)生分別在胚胎期和乳嬰期，而胎盤對氟有一定的屏障作用。因此，氟牙癥一般均見于恒牙，但如氟攝入量過多，超過其篩除功能的限度時，也能不規(guī)則地表現(xiàn)在乳牙上。
3.對磨擦的耐受性差，但對酸蝕的抵抗力強。
4.嚴重的慢性氟中毒患者，可有骨骼的增殖性變化，骨膜、韌帶等均可鈣化，并從而產生腰、腿和全身關節(jié)癥狀。急性中毒癥狀為惡心、嘔吐、腹瀉等。由于血鈣與氟結合，形成不溶性的氟化鈣，引起肌痙攣、虛脫和呼吸困難，以致死亡。
Dean根據氟中毒程度將氟牙癥分為六類，如表1.2-1所示。
表1.2-1 氟牙癥的分類
級別 臨床特征 *DFI
正常 釉質呈乳白色、半透明，有光澤 0
可疑 能見到數個白色斑點 0.5
極輕癥 有白堊色條紋或不規(guī)則散布的小面積不透明區(qū)，整個面積不超過牙面的1/4 1.0
輕癥 白堊色區(qū)擴大，但整個面積不超過牙面的1/2 2.0
中度癥 牙齒形態(tài)無變化，但上述所見常累及牙面全部，牙面有廣泛著色、呈茶褐色 3.0
重癥 釉質具有嚴重發(fā)育不全，常有表面形態(tài)的改變并伴廣泛著色；其顏色可自棕色至灰黑色不等 4.0
*DFI：氟牙癥指數（dental flurosis index）
根據Dean分類法，對某地區(qū)受檢者的病損程度確定一個相應的等級，并用數字來表示該受檢者所屬等級，然后在分別計數的基礎上，計算該地區(qū)群體的氟牙癥指數。計算公式如下：
DFI = （可疑人數×0.5）+（極輕人數×1）+（輕度人數×2）+（中度人數×3）+（重度人數×4）
受檢總人數
舉例：某地區(qū)110例氟牙癥檢查結果如表1.2-2所示。
表1.2-2 110例氟牙癥調查結果
人數 記數 記量總和
50 0 0
25 0.5 12.5
15 1 15
10 2 20
5 3 15
5 4 20
110 ?? 82.5
DFI=82.5/110=0.75
Dean指出：作為公共衛(wèi)生管理指導，氟牙癥指數是0.4或小于0.4時，無氟中毒問題；但當指數高于0.6時，就構成了一個值得注意的公共衛(wèi)生問題。
本癥主要應與釉質發(fā)育不全相鑒別。
1.釉質發(fā)育不全白堊色斑的周界比較明確，而且其紋線與釉質的生長發(fā)育線相平行吻合；氟牙癥為長期性的損傷，故其斑塊呈散在的云霧狀，周界不明確，并與生長發(fā)育線不相吻合。
2.釉質發(fā)育不全可發(fā)生在單個牙或一組牙；而氟牙癥發(fā)生在多數牙，尤以上頜前牙為多見。
3.氟牙癥患者可有在高氟區(qū)的生活史。
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