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氟牙癥別名:氟斑牙

1.氟牙癥臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是在同一時(shí)期萌出的釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊,嚴(yán)重者還并發(fā)有釉質(zhì)的實(shí)質(zhì)缺損。臨床上常按其輕、中、重度而分為白堊型(輕度)、著色型(中度)和缺損型(重度)三種類型。
2.多見(jiàn)于恒牙,發(fā)生在乳牙者甚少,程度亦較輕。這是由于乳牙的發(fā)生分別在胚胎期和乳嬰期,而胎盤(pán)對(duì)氟有一定的屏障作用。因此,氟牙癥一般均見(jiàn)于恒牙,但如氟攝入量過(guò)多,超過(guò)其篩除功能的限度時(shí),也能不規(guī)則地表現(xiàn)在乳牙上。
3.對(duì)磨擦的耐受性差,但對(duì)酸蝕的抵抗力強(qiáng)。
4.嚴(yán)重的慢性氟中毒患者,可有骨骼的增殖性變化,骨膜、韌帶等均可鈣化,并從而產(chǎn)生腰、腿和全身關(guān)節(jié)癥狀。急性中毒癥狀為惡心、嘔吐、腹瀉等。由于血鈣與氟結(jié)合,形成不溶性的氟化鈣,引起肌痙攣、虛脫和呼吸困難,以致死亡。
Dean根據(jù)氟中毒程度將氟牙癥分為六類,如表1.2-1所示。
表1.2-1 氟牙癥的分類
級(jí)別 臨床特征 *DFI
正常 釉質(zhì)呈乳白色、半透明,有光澤 0
可疑 能見(jiàn)到數(shù)個(gè)白色斑點(diǎn) 0.5
極輕癥 有白堊色條紋或不規(guī)則散布的小面積不透明區(qū),整個(gè)面積不超過(guò)牙面的1/4 1.0
輕癥 白堊色區(qū)擴(kuò)大,但整個(gè)面積不超過(guò)牙面的1/2 2.0
中度癥 牙齒形態(tài)無(wú)變化,但上述所見(jiàn)常累及牙面全部,牙面有廣泛著色、呈茶褐色 3.0
重癥 釉質(zhì)具有嚴(yán)重發(fā)育不全,常有表面形態(tài)的改變并伴廣泛著色;其顏色可自棕色至灰黑色不等 4.0
*DFI:氟牙癥指數(shù)(dental flurosis index)

  根據(jù)Dean分類法,對(duì)某地區(qū)受檢者的病損程度確定一個(gè)相應(yīng)的等級(jí),并用數(shù)字來(lái)表示該受檢者所屬等級(jí),然后在分別計(jì)數(shù)的基礎(chǔ)上,計(jì)算該地區(qū)群體的氟牙癥指數(shù)。計(jì)算公式如下:

DFI = (可疑人數(shù)×0.5)+(極輕人數(shù)×1)+(輕度人數(shù)×2)+(中度人數(shù)×3)+(重度人數(shù)×4)
受檢總?cè)藬?shù)
舉例:某地區(qū)110例氟牙癥檢查結(jié)果如表1.2-2所示。
表1.2-2 110例氟牙癥調(diào)查結(jié)果
人數(shù) 記數(shù) 記量總和
50 0 0
25 0.5 12.5
15 1 15
10 2 20
5 3 15
5 4 20
110 ?? 82.5
DFI=82.5/110=0.75
Dean指出:作為公共衛(wèi)生管理指導(dǎo),氟牙癥指數(shù)是0.4或小于0.4時(shí),無(wú)氟中毒問(wèn)題;但當(dāng)指數(shù)高于0.6時(shí),就構(gòu)成了一個(gè)值得注意的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

本癥主要應(yīng)與釉質(zhì)發(fā)育不全相鑒別。
1.釉質(zhì)發(fā)育不全白堊色斑的周界比較明確,而且其紋線與釉質(zhì)的生長(zhǎng)發(fā)育線相平行吻合;氟牙癥為長(zhǎng)期性的損傷,故其斑塊呈散在的云霧狀,周界不明確,并與生長(zhǎng)發(fā)育線不相吻合。
2.釉質(zhì)發(fā)育不全可發(fā)生在單個(gè)牙或一組牙;而氟牙癥發(fā)生在多數(shù)牙,尤以上頜前牙為多見(jiàn)。
3.氟牙癥患者可有在高氟區(qū)的生活史。

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