頜面部放線菌病別名：頜面部放線菌病
主要依靠臨床表現(xiàn)及細(xì)菌學(xué)檢查。如果早期臨床不能確診，必要時可做活體組織檢查。
放線菌侵入組織后，可引起組織壞死及形成膿腫，其中有放線菌顆粒（actinomy cotis granules）或稱為“硫磺顆粒”（sulphur granules），由菌體和菌絲組成，色淡黃，直徑可達(dá)數(shù)百微米。鏡下見嗜堿性不規(guī)則分葉體，中央部呈均一性，邊緣部有輻射狀分支細(xì)絲，細(xì)絲頂端常有膠體鞘膜，形成玻璃樣杵狀體。周圍有大量中性多核白細(xì)胞環(huán)繞，再外周為上皮樣細(xì)胞、巨細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞及漿細(xì)胞，最外層為致密的纖維結(jié)締組織。
發(fā)病年齡主要在20～50歲，男性常為女性的2倍。
早期癥狀為涎腺局部出現(xiàn)無痛性小腫塊，逐漸增大。檢查發(fā)現(xiàn)腺體腫大，組織較硬，并有壓痕，擠壓腺體導(dǎo)管口無分泌物流出。腫塊不活動，很快有膿腫形成，出現(xiàn)疼痛或熱感，表面皮膚呈暗紅或紫色，板狀硬，與周圍正常組織無明顯界限。炎癥繼續(xù)發(fā)展，表面皮膚變軟，膿腫逐漸破潰，流出淡黃色粘稠膿液。肉眼或取膿液染色檢查，均可查見“硫磺顆粒”。破潰排膿后的炎癥浸潤灶，不久就在其周圍又形成新的結(jié)節(jié)和膿腫，膿腫互相溝通，形成瘺道而轉(zhuǎn)入慢性期，瘺管口有不整齊的肉芽組織。以后若伴有化膿性感染時，還可急性發(fā)作，出現(xiàn)急性蜂窩織炎的癥狀，體溫高達(dá)38.5～39℃以上。這種急性炎癥與一般炎癥不同，雖經(jīng)切開排膿，炎癥可有好轉(zhuǎn)，但放線菌病的局部板狀硬腫脹不會完全消退。愈合后留下紫紅色萎縮性疤痕。
與頸淋巴結(jié)核相鑒別
頸淋巴結(jié)核破潰形成瘺管后，流出膿液較稀薄，無硫磺色顆粒，損害排列呈條索狀特征。
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