1.臨床表現(xiàn) 本病起病隱匿，病程長久，以患髖疼痛與跛行為主要癥狀。
(1)早期：可無明顯癥狀，或僅有患肢無力、長距離行走后出現(xiàn)無痛性跛行。出現(xiàn)疼痛的部位可有腹股溝部、大腿前內(nèi)方和膝部。
(2)股骨頭壞死期：髖部疼痛明顯，伴有肌痙攣和患肢短縮，肌痙攣以內(nèi)收肌和髂腰肌為主，而臀肌和大腿肌有萎縮。髖關節(jié)活動度不同程度受限，尤以外展、內(nèi)旋活動受限明顯。
(3)晚期：疼痛等癥狀緩解、消失，關節(jié)活動度恢復正常，或遺留外展及旋轉活動受限。
2.分型 文獻介紹的股骨頭缺血壞死的分型有多種，如Catterall、Lioyd-Roberts、Salamon、Salter-Thompson及Herring等。分型的目的是為了解病變程度選擇治療方法，不論哪種分型方法都是以X線片所見來判斷股骨頭受累的范圍及程度。為了便于理解掌握這許多分型標準，在介紹具體分型方法之前，將這些分型共同點加以歸納：股骨頭骨骺的受累范圍小于它的一半或只是少部分則為Ⅰ型，如累及超過一半則為Ⅱ、Ⅲ型，如果累及其全部則為Ⅳ型，而Salter-Thompson分型依據(jù)則與眾不同，他們是以股骨頭骨骺壞死顯性期(活動期)的關節(jié)軟骨下骨折范圍來分型，如果軟骨下骨折線的范圍未超過股骨頭半球弧形的一半則為A型，如超過一半則為B型，前者治療預后好，后者預后差?，F(xiàn)臨床上常用分型如下：
(1)Catterall分型：Catterall根據(jù)病理改變，結合X線片上股骨頭受累的范圍，將股骨頭壞死分成4型。對臨床選擇治療和判斷預后，具有指導意義，已被臨床醫(yī)生廣泛接受和應用。
Ⅰ型：股骨頭前部受累，但不發(fā)生塌陷。骨骺板和干骺端沒有出現(xiàn)病變。愈合后也不遺留明顯的畸形。
Ⅱ型：部分股骨頭壞死，在正位X線片可見壞死部分密度增高。同時在壞死骨的內(nèi)側和外側有正常的骨組織呈柱狀外觀，能夠防止壞死骨的塌陷。特別是側位X線片上，股骨頭外側出現(xiàn)完整的骨組織柱，對預后的估計具有很大的意義。此型干骺端發(fā)生病變，但骨骺板由于受伸到前部的舌樣干骺端的正常骨組織所保護，而免遭損害。新骨形成活躍，而股骨頭高度無明顯降低。因骨骺板保持著其完整性，其塑型潛力不受影響。病變中止后，如果仍有數(shù)年的生長期，預后甚佳。
Ⅲ型：約3/4的股骨頭發(fā)生壞死。股骨頭外側正常骨組織柱消失。干骺端受累出現(xiàn)囊性改變。骨骺板失去干骺端的保護作用，也遭致壞死性改變。X線片顯示有嚴重的塌陷，且塌陷的壞死骨塊較大。此過程越長，其預后越差。
Ⅳ型：整個股骨頭均有壞死。股骨頭塌陷，往往不能完全恢復其正常輪廓。此期骨骺板直接遭受損害，若骺板破壞嚴重則失去正常的生長能力，將嚴重地抑制股骨頭的塑形潛力。因此，無論采用任何治療方法，最終結局都很差。雖然，經(jīng)過適當?shù)闹委煟瑒t能減輕股骨頭的畸形程度。
(2)股骨頭外側柱分型：1992年由Hering提出的一種新的分型方法。在標準的正位骨盆X片上把股骨頭骨骺分成內(nèi)、中、外3個柱狀區(qū)域。外側區(qū)占股骨頭寬度的15%～30%，中心區(qū)約50%，內(nèi)側區(qū)為20%～35%，作者也將這幾個區(qū)稱為外側柱(lateral pillar)、中間柱(central pillar)及內(nèi)側柱(medial pillar)。然后根據(jù)外側柱受累的程度將本病分為3型。A型：外側柱未受累，預后好，股骨頭無扁平;B型：外側柱受累，其被壓縮塌陷的程度低于正常外側柱50%，預后尚好，股骨頭無扁平;C型：外側柱受累，其高度>50%，預后差，股骨頭扁平?？傊?，外側柱受累程度越重，預后越差。
本病的早期診斷十分重要，及時的診斷治療與患兒的預后關系密切。
當5～10歲的兒童出現(xiàn)不明原因的髖部疼痛、跛行，且癥狀持續(xù)數(shù)周無好轉時，應考慮罹患本病的可能。最早的X線征象是關節(jié)囊腫脹和股骨頭向外側輕度移位，應攝雙側X線片仔細對照，并定期追蹤復查。一旦出現(xiàn)骨骺的密度改變，即可確定診斷。對可疑病例也可做放射性核素掃描檢查，靜脈注射99Tc后行γ閃爍照相，可早期顯示骨壞死區(qū)的放射性稀疏或骨再生區(qū)的放射性濃聚。骨內(nèi)壓測定也有助于早期診斷，但臨床應用較少。

股骨頭骨骺骨軟骨病需要與下列幾種疾病相區(qū)別。
(一)髖關節(jié)結核：
常難區(qū)別，尤其是早期更易混淆。髖關節(jié)結核為局限性、進行性、破壞性、炎癥性病變，可累及股骨頭、髖臼及股骨頸。因關節(jié)腔積液而顯示關節(jié)囊腫脹的X線征象可持續(xù)相當長的時間，股骨頭骨骺骨軟骨病則為軟骨下無菌壞死性病變，以壞死骨密度增高，變形及繼發(fā)髖關節(jié)骨關節(jié)炎為主要X線表現(xiàn)，不會有明顯的關節(jié)積液或膿腫形成。
(二)髖關節(jié)一過性(暫時性)滑膜炎：
兩者無論從發(fā)病年齡及滑膜炎表現(xiàn)方面均相似，但病程不同，一過性滑膜炎無異常的X線表現(xiàn)。近年來用99mTc掃描可以有幫助：股骨頭骨骺骨軟骨病的99Tc攝入減少。
(三)克汀?。?br /> 克汀病患者的骨骺變可以表現(xiàn)為不規(guī)則的鈣化點，但其出現(xiàn)時間以及融合時間均較正常兒童延遲。由于軟骨內(nèi)化骨障礙而使骨的長徑變短。此外，病兒尚有智力低下等情況可以區(qū)別。
(四)股骨上骨骺滑脫癥：
兩者的臨床癥狀相似。但股骨上骨骺滑脫癥的發(fā)病年齡較大，髖關節(jié)內(nèi)旋及收活動受限(Drehman征)為其特征。
(五)其他 如感染性關節(jié)炎、股骨上端骨髓炎等細菌感染性疾病，以及多見于我國東北地區(qū)的大骨節(jié)病等。