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股骨大粗隆結核

滑囊型股骨大粗隆結核僅表現(xiàn)為滑囊腫脹,骨質型早期骨破壞輕微,加之大粗隆骨骼厚度較薄,若采用較高條件攝片,病灶難以發(fā)現(xiàn)。對疑有本病病人按軟組織條件攝片,采用多種不同角度切線投照或斷層,觀察滑囊腫脹及骨質破壞情況,可避免漏診。本病早期癥狀輕微,局部體征不明顯。若病人有結核病史,局部疼痛,而髖關節(jié)活動正常,應積極行影像學檢查,必要時行局部穿刺或活體組織檢查以證實?,F(xiàn)在CT 已普遍應用于臨床,對不典型病人如能行CT 檢查,將會更早明確診斷。

本病應與下面的幾個疾病進行鑒別:
1、骨轉移癌:
病人年齡40°~50°歲,一般情況多為較差,大粗隆為骨轉移癌好發(fā)部位,X線攝片表現(xiàn)溶骨性破壞,時可見病理性骨折。
2、骨骼原發(fā)腫瘤:
例如骨巨細胞瘤等。
3、類風濕性大粗隆炎:
多為雙側性,局部稍有腫脹和壓痛,無膿腫形成,X線攝片大粗隆邊緣不整齊、致密或有小囊狀改變。
4、慢性骨膿腫:
常見于兒童和青年,病變多發(fā)生于大粗隆下方與股骨上端交界處,X線攝片可表現(xiàn)局限性溶骨破壞,多無死骨。破壞區(qū)周圍骨質致密,或有輕度骨膜反應。
5、化膿性骨髓炎:
化膿性骨髓炎有顯著骨膜增生和瘺孔,但死骨較大,修復征象也較結核顯著,有急性起病過程及化膿性骨髓炎的相應體征和實驗室結果。

 

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