癥狀
1.皮膚鉤蚴移行癥(cutaneous larva migrans，CLM)
(1)鉤蚴皮炎(糞毒、糞疙瘩、肥水疙瘩、肥水瘡)：鉤蚴(以美洲鉤蟲為主)侵入處，可在20～60min內(nèi)出現(xiàn)瘙癢、水腫、紅斑，繼而形成丘疹，尤以足趾間，足底、手背及指間最為常見。1～2天內(nèi)轉(zhuǎn)為水皰。一般于1周后自行消失。如搔破，易繼發(fā)細(xì)菌感染，愈合延遲。
(2)鉤蚴肺炎：鉤蚴移行過肺，可致肺部點(diǎn)狀出血及炎癥反應(yīng)。一般在感染后3～5天內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、血絲痰、發(fā)熱或氣喘癥狀，血液嗜酸性粒細(xì)胞增多，類似單純性肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥(L?ffler’s syndrome)。重者可出現(xiàn)胸痛、劇烈干咳、哮喘樣發(fā)作。胸部X線片提示肺紋理增多或肺門陰影增多，偶見肺部浸潤(rùn)病灶。感染癥狀輕重與肺鉤蚴數(shù)量多少有關(guān)，一般持續(xù)數(shù)日至數(shù)十日后自行消失。
2.鉤蟲成蟲所致癥狀 輕度感染可無癥狀。較重感染可有下列癥狀：
(1)消化系統(tǒng)癥狀：病初食欲亢進(jìn)，但乏力、易倦，有“懶黃病”之稱。腸壁受蟲體損傷，形成慢性炎癥，則有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及大便隱血。偶見成蟲寄生直腸，以致大便帶鮮血。上腹部不適，按壓或餐后減輕，常被誤為潰瘍病。食欲多見增加，部分患者有異嗜癖，喜吃生米、生豆、土塊、瓦塊、毛皮、木炭等。重度貧血，則胃酸減少，消化不良，舌乳頭多見萎縮。
(2)貧血及循環(huán)系統(tǒng)癥狀：由于鉤蟲附著腸壁，長(zhǎng)期吸血及咬傷處不斷滲血，造成慢性失血、營(yíng)養(yǎng)不良和腸道功能失調(diào)等改變，以致形成不同程度的缺鐵性小細(xì)胞性貧血。血紅蛋白>90g/L者，僅見輕度蒼白、乏力、易倦、汗少、毛發(fā)枯黃，勞動(dòng)時(shí)易感心慌、氣急、頭暈、眼花。血紅蛋白在50～90g/L間者，可有明顯的皮膚、黏膜、指甲蒼白，顏面委黃，下肢水腫，皮膚干燥無汗，行動(dòng)時(shí)感心慌氣急，脈快，心臟輕度擴(kuò)大，有收縮期雜音。血紅蛋白在<50g/L者，嚴(yán)重貧血，顏面水腫蒼白，休息時(shí)也覺心慌氣急，有時(shí)伴有心前區(qū)不適或疼痛，耳鳴、眼花、肢體水腫、心臟明顯擴(kuò)大，心率快，可有收縮期及舒張期雜音，肺底啰音，肝臟腫大壓痛。部分患者雖貧血嚴(yán)重，但因病程長(zhǎng)，發(fā)展慢，機(jī)體代償功能較好，故癥狀可不明顯;一旦發(fā)生感染、妊娠、分娩，則癥狀顯著。
(3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：輕度患者有頭昏、乏力、注意力分散表現(xiàn);中度以上者，喜食生米、生蠶豆，更甚者喜食泥土、沙石、碎紙、木炭及破布，稱為“異嗜癖”后期尚可出現(xiàn)神經(jīng)興奮或抑郁的表現(xiàn)。
(4)其他：長(zhǎng)期缺鐵及營(yíng)養(yǎng)不良，可引起指趾扁甲、脆裂、反甲、毛發(fā)干燥易斷。兒童患者重癥可影響生長(zhǎng)發(fā)育，成年可致性功能低落，孕婦則易致流產(chǎn)或死胎。
診斷
1.流行病學(xué)資料 在流行區(qū)，有赤手裸腳接觸農(nóng)田土壤及曾有典型的鉤蟲皮疹史者。
2.臨床特點(diǎn) 起病緩慢，乏力，好食易饑，勞動(dòng)力減退;慢性貧血及貧血性心功能不全;兒童有異嗜癥、營(yíng)養(yǎng)不良及發(fā)育障礙等。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查 糞便檢出鉤蟲卵或孵出鉤蚴是確診的依據(jù)。不同程度的貧血(小紅細(xì)胞低色素型)，嗜酸性粒細(xì)胞增高，血漿清蛋白及血清鐵含量在疾病后期顯著降低。其他如皮內(nèi)試驗(yàn)，免疫學(xué)方面檢查等均有助于診斷，但無特異性。

鉤蟲病病情較重，出現(xiàn)“黃腫”表現(xiàn)者，需與黃疽及水腫相鑒別。
1.黃疸黃疸發(fā)病較急，而久病后出現(xiàn)黃疸者，一般均有肝膽病史。黃疽臨床表現(xiàn)為全身黃色鮮明如橘色或晦暗如煙熏，目睛黃染，小便黃赤。鉤蟲病的發(fā)黃則為膚色萎黃或黃而浮腫，目睛不黃，小便清長(zhǎng)。
2.水腫水腫的病因不一，浮腫部位不同，一般按之凹陷甚或凹陷不起，皮薄光亮，色澤鮮明，小便短澀，飲食正常或納減，證有虛實(shí)之分。鉤蟲病的浮腫表現(xiàn)為下肢足踝浮腫，或面部目胞浮腫，甚則全身浮腫，但膚色發(fā)黃或萎黃不榮，好食易饑，或嗜食異物，無小便短澀，純屬虛證。
另外還有其他原因所致的皮炎、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等，如胃或十二指腸潰瘍病、腸結(jié)核、慢性腸炎及其他腸道寄生蟲病等。