臨床表現隨腫瘤大小、部位及有無并發(fā)癥而不同。早期常無癥狀，多在查體或上腹部其它手術中被發(fā)現。腫瘤較大，壓迫鄰近器官時，可出現上腹脹滿，納差，惡心或隱痛。5%～10%無任何癥狀，系查體或手術時偶然發(fā)現。約1/3的肝腺瘤病人有腹塊及近期發(fā)生的右上腹疼痛，性質可為隱痛，并有惡心、納差等不適;但當腫瘤發(fā)生破裂出血時，病人可出現突發(fā)的右上腹劇痛，查體可發(fā)現腹肌緊張，局部壓痛、反跳痛，嚴重者病人可有失血性休克的表現;黃疸及發(fā)熱偶見。應引起臨床工作者注意的是HCA不僅有破裂出血的傾向，而且還有惡變?yōu)楦渭毎伟┑臐撃?。上腹部發(fā)現腫塊，表面光滑，質較硬，多無壓痛，可隨呼吸上下移動。若為囊腺瘤則觸之有囊性感。瘤內出血時，出現發(fā)作性右上腹痛，伴有發(fā)熱，偶見黃疸或寒戰(zhàn)，惡心、嘔吐。右上腹肌緊張，壓痛。腫瘤破裂出血時，出現突發(fā)性右上腹劇痛，腹膜刺激癥狀，嚴重者可出現休克。早期可無任何癥狀，待腫瘤長大到一定程度時，才會出現下列臨床征象：
1.腹塊型 此型較多見，患者除發(fā)現上腹包塊外，常無任何癥狀。體檢時可捫及腫瘤，其表面光滑、質硬、多無壓痛，腫塊隨呼吸上下移動。如為囊腺瘤，觸診時可有囊性感。當腫塊逐漸增大而壓迫鄰近臟器時，可出現上腹部飽脹不適、惡心、上腹隱痛等癥狀，超聲或肝CT檢查，可發(fā)現肝臟占位性病變，邊界較清楚，多有包膜。
2.急腹癥型 腺瘤由單獨動脈供血，動脈一般沒有結締組織支持，瘤內出血經常出現，有時會導致包膜破裂，在一項研究中表明50%的病人經歷過腺瘤內急性出血，病死率為6%，大的病灶與小的病灶相比出血危險性更高。瘤內出血時，患者可有突發(fā)性右上腹痛，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等，體檢時可有右上腹肌緊張、壓痛及反跳痛，往往誤診為急性膽囊炎而行手術，術中才發(fā)現肝腺瘤。腫瘤破裂引起腹腔內出血，患者可出現右上腹劇痛，腹部有壓痛和反跳痛等腹膜刺激癥狀，嚴重者可因出血過多造成休克。
本病術前診斷較難，誤診率高，國內報道50例，其誤診率達85.7%。對于右上腹出現腫塊，緩慢增大，平時無癥狀，或僅輕微隱痛、上腹脹痛、惡心等，全身情況較好。體檢時發(fā)現腫塊大小不等的結節(jié)，其表面光滑、質硬、無壓痛，隨呼吸上下活動，應考慮本病的可能。對右上腹有長期腫塊的患者，突然發(fā)生右上腹劇痛或有腹內出血征象時，應考慮腺瘤破裂的可能。若出現上述表現的為已婚女患者，且有長期口服避孕藥史，則對本病的診斷有參考價值。

1.肝癌 本病應與原發(fā)性和繼發(fā)性肝癌相鑒別。一般根據病史、病程、病情進展、AFP及B超動態(tài)觀察有助于鑒別。肝腺瘤主要應與原發(fā)性肝癌相鑒別，因肝腺瘤易誤診為肝癌，特別是低度惡性的肝癌，肉眼亦很難區(qū)別，需病理多處切片，反復仔細鏡檢。原發(fā)性肝癌多有慢性乙型肝炎、肝硬化的病史，有肝功能異常和AFP升高。如有口服避孕藥病史應懷疑本病。
2.局灶性結節(jié)性增生 局灶性結節(jié)性增生，彩色多普勒示血流增強，可顯示從中心動脈放射向周圍的血管。病理肉眼可見中心星狀瘢痕。
3.急腹癥