腹膜后疝
本病術(shù)前診斷困難，其確切診斷只有靠手術(shù)中證實(shí)，但亦有手術(shù)中誤診，將后腹膜的這種包塊凝為惡性腫瘤或囊腫者。由于此病少見(jiàn)，部位深在容易被誤診或漏診。一旦發(fā)生則后果嚴(yán)重。如發(fā)現(xiàn)不可逆性腸梗阻者，應(yīng)該想到腹內(nèi)疝的可能性，積極采取手術(shù)治療措施。
少數(shù)無(wú)明顯癥狀，多數(shù)患者表現(xiàn)為急性腸梗阻，出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐及發(fā)熱等癥狀。常表現(xiàn)為急性或慢性能自動(dòng)緩解的腸梗阻，或有反復(fù)發(fā)作的腹痛史，或疼痛突然發(fā)作，逐漸加劇，伴有惡心、嘔吐、腹脹、無(wú)排氣排便，腹部可觸及局限性包塊，此包塊也可能有數(shù)年病史，發(fā)作時(shí)有壓痛，腸鳴音可亢進(jìn)或有高調(diào)氣過(guò)水聲。
必須與腸系膜短，先天性腸未能旋轉(zhuǎn)或術(shù)后粘連使腸聚集在一起造成的腸排列紊亂相鑒別。有些后腹膜疝患者，可見(jiàn)多組小腸聚集在一處不能與觸到的包塊分開(kāi)。此外，X線檢查可見(jiàn)受累腸袢活動(dòng)度幾乎喪失，并有擴(kuò)張、郁積及積氣，偶可出現(xiàn)液平面。疝近端腸袢可有擴(kuò)張和逆蠕動(dòng)。胃或疝囊旁的腸管有時(shí)看到切跡或移位。另外一個(gè)特點(diǎn)是一次與另一次X線檢查表現(xiàn)可以變化很大。也有人作腸系膜動(dòng)脈血管造影，認(rèn)為有助于后腹膜疝的診斷。
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