腹膜后膿腫
臨床癥狀
腹膜后膿腫的臨床特點是全身癥狀與腹部體征不符，全身癥狀重，腹部體征輕。主要表現(xiàn)有：
1.原發(fā)疾病癥狀與體征。
2.全身中毒癥狀 多數(shù)病人常出現(xiàn)畏寒、高熱，中性粒細胞計數(shù)明顯升高，甚至核左移。
3.局部癥狀 腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐、腰背部劇痛、腸麻痹。腰大肌強直征，腹部腫塊，肋腰部過敏，墜積性水腫，腹膜刺激征較輕或不明顯是本病的特征性體征。
診斷
由于腹膜后膿腫多繼發(fā)于腹膜后臟器的炎癥、外傷穿孔或急性壞死性胰腺炎等嚴(yán)重疾病，少數(shù)繼發(fā)于手術(shù)后，其癥狀和體征多為原發(fā)性病變和手術(shù)后狀態(tài)掩蓋，早期診斷比較困難，結(jié)合以下幾點應(yīng)考慮本?。?br />
1.臨床特點 病人除原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)外，出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐、尿急、尿頻，以及與腹部體征不符的全身中毒癥狀，腹膜刺激癥狀不明顯、有腰大肌強直征。
2.血象 中性粒細胞計數(shù)明顯升高、核左移。
3.B超或CT檢查 B超顯示腹膜后低回聲聲影，在其引導(dǎo)下穿刺抽出膿性積液即可明確診斷。但由于外傷、炎癥可致腸脹氣，而腹膜后間隙感染可使腹脹進一步加重，可影響B(tài)超檢查的準(zhǔn)確性。因此，對B超多次檢查陰性而無其他原因的感染來源者，不應(yīng)輕易排除本病，應(yīng)盡早行CT檢查以利于早期診斷和定位腹膜后膿腫。
4.臨床上不少腹膜后膿腫病人病情隱匿，表現(xiàn)為原發(fā)疾病病情穩(wěn)定甚至無明顯不適，但突然出現(xiàn)不明原因的嚴(yán)重感染時應(yīng)想到本病，此點亦常常是腹膜后膿腫診斷的惟一線索。
與其它內(nèi)臟疾病、腹膜炎、泌尿系統(tǒng)疾病鑒別診斷。
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