脊椎結(jié)核后突畸形
一、臨床表現(xiàn)
病變所在脊柱的水平,對后突畸形程度影響較為顯要。同樣椎體破壞,其病變在胸椎或胸腰椎的后突畸形比在腰椎者更為嚴(yán)重。
1、腰椎4 或腰椎5病變損害甚至一個椎體完全喪失,對脊柱后突影響不大。可能由原有腰椎生理前突所代償。
2、胸椎或胸椎結(jié)核致使一個或二、三個椎體完全缺失者,最后將形成30°~90°后突畸形,本組中屬此情況者23例(46%),后突畸形達(dá)70°左右,有關(guān)報道單個椎體破壞消失,最終后突畸形在胸椎將有33°,在胸腰椎為37°,而在腰椎僅有24°,有著明顯差別。嚴(yán)重的后突畸形(>100°)似多集中于胸椎下段結(jié)核者。
3、開始治療時病人的年齡對進(jìn)行性后突畸形的程度有重要的影響病人。脊柱生長發(fā)育已完成的病人,后突畸形大多在治療期間12個月內(nèi)出現(xiàn),隨后2年幾乎無進(jìn)行性增加。生長發(fā)育的兒童,最初后突畸形<40°者,病變在胸腰椎或腰椎隨后其后突畸形可減輕或不變;反之最初后突畸形>40°,隨著患兒脊柱發(fā)育,后突畸形將進(jìn)行性增加。
二、診斷
根據(jù)病史、體征和X線攝片可作出診斷。
造成脊椎后凸畸形的原因有很多,因此在臨床上本病主要需與其他類型引起的脊椎畸形作鑒別,一般經(jīng)X線檢查以及結(jié)核菌素檢查可明確診斷。
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