脊椎骨骨髓炎
一ã€ç™¥ç‹€è¡¨ç¾(xià n):
脊椎炎時,患者主è¦è¡¨ç¾(xià n)為æŒçºŒ(xù)高燒ã€å¯’戰(zhà n)ã€è„ˆå¿«ã€ç…©èºã€ç¥žå¿—模糊ç‰å…¨èº«ä¸æ¯’癥狀ã€å±€éƒ¨åŠ‡ç–¼ï¼Œæ¤Žæ—肌痙攣,脊柱活動å—é™ï¼Œæ£˜çªå£“痛,明顯å©ç–¼ç‰å…¸åž‹ç—…程åŠè‡¨åºŠè¡¨ç¾(xià n)者僅為20%å·¦å³ã€‚大部分則以急性腹痛,神經(jÄ«ng)æ ¹æ€§ç—›ï¼Œé«–é—œ(guÄn)節(jié)痛,或嚴(yán)é‡æ•—血癥ç‰è‡¨åºŠè¡¨ç¾(xià n)為主,待全身癥狀好轉(zhuÇŽn)åŽï¼Œå±€éƒ¨ç™¥ç‹€å’Œé«”å¾æ‰è¶¨äºŽæ˜Žé¡¯ã€‚甚至有些病例一開始å³ç‚ºäºžæ€¥æ€§æˆ–慢性表ç¾(xià n),而被誤診為çµ(jié)æ ¸ã€‚
二ã€è¨ºæ–·ï¼Œä»¥ä¸‹å¹¾é»žæœ‰åŠ©äºŽè„Šæ¤Žéª¨é«“炎的診斷:
1ã€æœ‰å…¸åž‹çš„臨床åŠå…¶ä»–系統(tÇ’ng)化膿感染病å²;
2ã€è‡¨åºŠæœ‰ç™¼(fÄ)熱,腰背部劇痛åŠç™½ç´°(xì)胞計數(shù)å‡é«˜ç‰ç™¥ç‹€åŠæ·±éƒ¨å©æ“Šç—›;
3ã€MRI表ç¾(xià n)為椎體呈長T1ã€é•·T2異常信號,F(xià n)LAIRåºåˆ—åŠå¢žå¼·æŽƒæå°æ˜Žç¢ºè¨ºæ–·æœ‰å¾ˆå¤§å¹«åŠ©;
4ã€æŠ—感染治療有效。
本病需與以下的疾病進(jìn)行鑒別,多采用MRI為手段進(jìn)行鑒別:
1ã€è„Šæ¤Žçµ(jié)æ ¸
椎體åŠé™„ä»¶ç ´å£žè®Šå½¢ï¼Œå‘ˆé•·T1ã€é•·T2 信號改變,椎體邊緣信號異常部分與æ£å¸¸åˆ†ç•Œæ¨¡ç³Š;椎間盤失去æ£å¸¸å½¢æ…‹(tà i)åŠä¿¡è™Ÿï¼Œå‘ˆä¸åŒç¨‹åº¦çš„è…«è„¹å¢žåŽšæˆ–ç ´å£žã€ç¢Žè£‚,椎間隙有ä¸åŒç¨‹åº¦ç‹¹çª„,呈長T1ã€æ›´é•·T2改變;椎å‰ã€æ¤Žæ—軟組織腫脹,T1WI 上與肌肉組織相似,T2WI上信號更高,邊緣有線樣低信號影å¯èƒ½ç‚ºè†¿è…«å£;增強掃æåŽï¼Œå—累椎體ã€é–“盤åŠå¯’性膿ç˜çš„周邊有異常å°æ¯”增強。臨床有çµ(jié)æ ¸ç—…å²åŠçµ(jié)æ ¸ä¸æ¯’癥狀。
2ã€è„Šæ¤Žéª¨è½‰(zhuÇŽn)移瘤
病變椎體在T1WI上呈境界清楚的低信號,T2WI上呈高或ç‰-低信號;椎間盤形態(tà i)ã€ä¿¡è™Ÿæ£å¸¸ï¼Œæœªè¦‹ç ´å£žæ”¹è®Š;腫瘤易累åŠæ¤Žå¼“æ ¹å’Œé™„ä»¶ã€‚å¢žå¼·æŽƒæåŽï¼Œç—…變椎體內(nèi)å¯è¦‹ç•°å¸¸å°æ¯”增強。
3ã€å…疫性椎間盤炎
通éŽå½±åƒå¸(xué)方法鑒別脊柱化膿性骨髓炎與å…疫性椎間盤炎很困難。MRæª¢æŸ¥ç¤ºæ¤Žé«”ç ´å£žï¼Œä¿¡è™Ÿå‘ˆé•·T1ã€é•·T2改變,椎間盤呈ä¸åŒç¨‹åº¦çš„è…«è„¹å¢žåŽšæˆ–ç ´å£žã€ç¢Žè£‚。患者體溫å‡é«˜ï¼Œæ‡‰(yÄ«ng)ç”¨æŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç™‚æœ‰æ•ˆæ˜¯è„ŠæŸ±åŒ–è†¿æ€§éª¨é«“ç‚Žçš„è¨ºæ–·è¦é»žã€‚å…疫性椎間盤炎患者無細(xì)èŒæ„ŸæŸ“å¾è±¡ï¼Œé«”溫一般ä¸å‡é«˜ï¼Œå¹¶ä¸”ä½¿ç”¨æŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç™‚ç„¡æ•ˆã€‚å…¶è‡´ç—…æ©Ÿ(jÄ«)制為椎間盤ä¸çš„è† åŽŸçµ„ç¹”æ¿€æ´»æ©Ÿ(jÄ«)é«”å…疫系統(tÇ’ng),產(chÇŽn)生é²ç™¼(fÄ)Tæ·‹å·´ç´°(xì)胞和細(xì)胞毒性Tç´°(xì)胞介導(dÇŽo)çš„ç´°(xì)胞å…疫應(yÄ«ng)ç”,形æˆæŠ—原抗體復(fù)åˆç‰©ï¼Œå¼•èµ·è®Šæ…‹(tà i)å應(yÄ«ng)性炎癥,å³æ¤Žé–“盤炎。
4ã€é€€è¡Œæ€§ç—…變
椎體邊緣å¯æœ‰å¢žç”Ÿæ”¹è®Šï¼Œç›¸é„°æ¤Žé«”é‚Šç·£T1WI呈低信號,T2WI呈高信號,椎體邊緣信號異常部分與æ£å¸¸éƒ¨åˆ†åˆ†ç•Œæ¸…æ¥šï¼Œé™„ä»¶ç„¡ç ´å£žã€‚æ¤Žé–“ç›¤è®Šæ€§æ”¹è®Šï¼šT1WI,T2WI上å‡å‘ˆä½Žä¿¡è™Ÿã€‚椎æ—軟組織æ£å¸¸;è¡ŒGd-DTPA增強掃æ椎體終æ¿åŠç›¸é„°æ¤Žé–“盤ä¸å¼·åŒ–。
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