血管畸形可因節(jié)段動(dòng)脈血栓形成、出血或壓迫脊髓而產(chǎn)生癥狀?？沙示徛M(jìn)展性的脊髓受壓而產(chǎn)生感覺(jué)運(yùn)動(dòng)和二便障礙。
1、缺血性疾病
(1)脊髓短暫性缺血發(fā)作：突然發(fā)作的間歇性跛行是本病的典型表現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可完全恢復(fù)，不遺留任何后遺癥。也可表現(xiàn)自發(fā)性下肢遠(yuǎn)端發(fā)作性無(wú)力，反復(fù)發(fā)作，可自行緩解，休息或使用血管擴(kuò)張劑可緩解，間歇期癥狀消失。
(2)脊髓梗死：呈卒中樣起病，脊髓癥狀常在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰。
①脊髓前動(dòng)脈綜合征：脊髓前動(dòng)脈供應(yīng)脊髓前2/3區(qū)域，易發(fā)生缺血性病變，以中胸段或下胸段多見(jiàn)，首發(fā)展癥狀常突發(fā)病損水平相應(yīng)部位根性痛或彌漫性疼痛，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生馳緩性癱，脊髓休克期過(guò)后轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣性癱;傳導(dǎo)束型分離性感覺(jué)障礙，痛溫覺(jué)缺失而深感覺(jué)保留(后索未受累)，尿便障礙較明顯;
②脊髓后動(dòng)脈綜合征：脊髓后動(dòng)脈極少閉塞，因有良好側(cè)支循環(huán)，即使發(fā)生癥狀也較輕且恢復(fù)較快;表現(xiàn)急性根痛，病變水平以下深感覺(jué)缺失和感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)，痛溫覺(jué)和肌肉力保存，括約肌功能常不受影響;
③中央動(dòng)脈綜合征：病變水平相應(yīng)節(jié)段的下迅速神經(jīng)元性癱瘓、肌張力減輕、肌萎縮，多唯錐體束損害和感覺(jué)障礙。
2、出血性疾?。喊ㄓ材ね?、硬膜下和脊髓內(nèi)出血，均驟然出現(xiàn)劇烈背痛，截癱、病變水平以下感覺(jué)缺失和括約肌功能障礙等積形脊髓橫貫性損害表現(xiàn)。硬膜下血腫遠(yuǎn)較硬膜外血腫少見(jiàn)。脊髓蛛網(wǎng)膜下強(qiáng)出血起病急驟，表現(xiàn)頸背痛、腦膜刺激征和截癱等;脊髓表面血管破裂出血可能只有背痛，無(wú)脊髓受壓表現(xiàn)。
3、血管畸形：絕大多數(shù)為動(dòng)靜脈畸形，多見(jiàn)于胸腰段，其次為中胸段，頸段少見(jiàn);動(dòng)脈性及靜脈性罕見(jiàn)。動(dòng)靜脈畸形分為四種類型：精脊膜動(dòng)脈瘺、髓內(nèi)動(dòng)靜脈畸形、青年型動(dòng)靜脈畸形和髓周動(dòng)靜脈瘺等。多在45歲前發(fā)病，約半數(shù)在14歲前發(fā)病，男女之比為3：1。緩慢起病著多見(jiàn)，亦可為間歇性病程，有癥狀環(huán)節(jié)期;突然發(fā)病為畸形血管破裂所致，多以急性疼痛為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)腦膜刺激征、不同程度截癱、根性或傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙，如脊髓半側(cè)受累表現(xiàn)脊髓板切綜合征。括約肌功能障礙早期為尿便困難，晚期失禁;也有少數(shù)患者表現(xiàn)為單純脊髓蛛網(wǎng)膜下強(qiáng)出血。

(1)脊髓間歇性跛行應(yīng)與血管性間歇性跛行鑒別，后者皮溫低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，超聲多普勒檢查有助于鑒別。
(2)急性脊髓炎表現(xiàn)急性起病的脊髓橫貫性損害，病前多有前驅(qū)感染史或接種史，起病不如血管病快，CSF細(xì)胞數(shù)可增加。