毛發(fā)紅糠疹別名:毛發(fā)糠疹
初發(fā)由頭皮及顏面部開(kāi)始,表現(xiàn)為頭皮較厚的灰白色糠秕樣鱗屑,顏面潮紅,附有較多細(xì)碎鱗屑,類(lèi)似干性脂溢性皮炎。繼之在頸部、軀干、四肢伸側(cè),尤其是第1、2指節(jié)背部,手腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝部出現(xiàn)粟粒大,正常皮色,淡紅或紅褐色毛囊角化性堅(jiān)硬丘疹,多聚集成片,外觀似雞皮疙瘩,觸之有刺手感。丘疹中心有小角質(zhì)栓,并有毳毛貫穿?;捉?rùn)潮紅。角質(zhì)栓伸入毛囊較深,故不易剝除。此種皮損具有特征性,呈對(duì)稱(chēng)分布,很少出現(xiàn)在顏面部。繼續(xù)發(fā)展可成為大小不等,境界清楚的落屑性斑片,重癥者可波及頭皮及全身皮膚,呈彌漫性紅皮癥,??梢?jiàn)島嶼狀正常皮膚殘存。此種皮損酷似銀屑病或扁平苔蘚,但其邊緣仍可見(jiàn)孤立的毛囊性丘疹,有時(shí)在抓痕上可見(jiàn)新?lián)p害。患者自覺(jué)皮膚干燥緊張,易發(fā)生皸裂,掌跖部角化過(guò)度。皮損廣泛或繼發(fā)紅皮病時(shí),可出現(xiàn)發(fā)熱,出汗減少,食欲減退,消瘦,繼發(fā)感染等全身癥狀。夏季日光暴曬??杉又?。
指甲及毛發(fā)也常受累,指甲渾濁肥厚,表面有嵴紋,但無(wú)銀屑病中特征性點(diǎn)狀凹陷。甲下過(guò)度角化,毛發(fā)稀疏。發(fā)于口周者,可發(fā)現(xiàn)放射狀皸裂。常伴溝狀舌。少數(shù)病人在口腔黏膜,如硬腭等處可有白色線狀或點(diǎn)狀斑疹,個(gè)別伴有結(jié)膜炎,角膜渾濁,或形成樹(shù)枝狀角膜潰瘍。
家族型發(fā)病緩慢,癥狀較輕,但常終身不愈。而獲得型者發(fā)病較急,可周期性緩解,部分于2~3年后自行緩解或痊愈。
最近發(fā)現(xiàn),本病可與HIV感染相伴隨,這些患者通常合并有囊腫性結(jié)節(jié)及膿皰等痤瘡樣損害。已報(bào)道一青少年病例同時(shí)伴有丙種球蛋白低下及癤病。本病與腫瘤的相關(guān)性可能是偶然的。
1.開(kāi)始在指背、頸側(cè)、四肢伸側(cè)具有特征性棕紅或淡紅色毛囊角化性丘疹,丘疹逐漸融合成淡紅或橘黃色的鱗屑性斑塊,周?chē)钥烧业矫倚郧鹫?。頭面部可見(jiàn)干性鱗屑性皮損,掌跖部角化過(guò)度,干燥及皸裂。嚴(yán)重者皮膚廣泛受累而成紅皮病,間有皮島。一般診斷不難。
2.中醫(yī)病機(jī)和辨證
(1)本病系因脾胃虛弱,中氣不足,復(fù)感外邪,以致精微不化,氣血不充,肌膚失養(yǎng)而發(fā),或因先天性胎中遺傳所致。
(2)中醫(yī)辨證分型:
主證:全身潮紅干燥,鱗屑層層脫落,汗少,口干唇燥,舌呈溝紋狀,質(zhì)紅,苔白或微黃或無(wú)苔,脈弦緩。
辨證:脾胃虛弱,肌膚失養(yǎng)。
需與下列疾病相鑒別。
1.銀屑病 具多層銀白色鱗屑,剝除鱗屑,有點(diǎn)狀出血,皮疹不與毛囊一致,掌跖部一般無(wú)改變。組織學(xué)上兩者迥然不同,銀屑病角質(zhì)層內(nèi)有Munro微膿腫,角化不全突出,乳頭上表皮板變薄,表皮突細(xì)長(zhǎng)。
2.扁平苔蘚 皮疹為紫紅或暗紅色有光澤的多角形扁平丘疹,有wickham紋,無(wú)毛囊性角質(zhì)栓,很少累及頭面及掌跖部。
3.毛發(fā)苔蘚 好發(fā)于四肢伸側(cè),呈棘狀毛囊性小丘疹,無(wú)炎癥,長(zhǎng)期存在,不融合,指背多不累及。
4.脂溢性皮炎 皮損多見(jiàn)于多脂區(qū),無(wú)毛囊性角質(zhì)丘疹,有滲出傾向。
5.維生素A缺乏癥 皮損為角化性毛囊丘疹,但無(wú)炎癥,不發(fā)生紅皮病,掌跖無(wú)改變,常伴夜盲,眼干燥癥及角膜軟化,暗適應(yīng)延長(zhǎng)。
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