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莖突綜合征

此癥常被忽略。凡年齡在20歲以上,有咽痛、咽異物感,兼有頸部痛、耳痛、頭痛者應(yīng)想到此病,并行觸診及攝莖突片,必要時(shí)可行扁桃體手術(shù)探查。此病需與咽炎、舌咽神經(jīng)炎、舌咽神經(jīng)痛、莖突骨折等病相鑒別。
病因復(fù)雜。
①莖突過長(zhǎng):正常莖突平均長(zhǎng)度約2.5cm,超過此長(zhǎng)度謂莖突過長(zhǎng)。莖突起于顳骨下莖乳孔的前內(nèi)方,呈細(xì)圓柱狀,遠(yuǎn)端伸向內(nèi)、前下方,位于頸內(nèi)動(dòng)脈與頸外動(dòng)脈之間。莖突過長(zhǎng)使其遠(yuǎn)端伸向扁桃體窩內(nèi)或其附近,無論扁桃體摘除與否,均可出現(xiàn)咽部異物感,如壓迫神經(jīng)末梢,可出現(xiàn)咽痛等癥狀。過長(zhǎng)莖突壓迫或磨擦頸部動(dòng)脈,影響血液循環(huán),可引起相應(yīng)區(qū)域疼痛。但也有莖突過長(zhǎng)而無癥狀者。
②莖突方位與形態(tài)異常:部分患者莖突長(zhǎng)度在正常范圍內(nèi),但其方位與形態(tài)異常,或頸動(dòng)脈部位異常使兩者相抵而引起頭痛等癥狀。
③扁桃體炎及扁桃體術(shù)后疤痕牽拉,也可是發(fā)生本病的原因。
④舌咽神經(jīng)炎與本病有密切關(guān)系。
起病緩慢,病史長(zhǎng)短不一,常有扁桃體區(qū)、舌根區(qū)疼痛,常為單側(cè),多不劇烈,可放射到耳部或頸部,吞咽時(shí)加重。咽異物感或梗阻感較為常見,多為一側(cè),吞咽時(shí)更為明顯,有時(shí)在講話、轉(zhuǎn)頭或夜間加重。也可引起咳嗽、當(dāng)頸動(dòng)脈受到壓迫或磨擦?xí)r,疼痛可從一側(cè)下頜角向上放射到頭頸部或面部。有時(shí)可有耳鳴、流涎、失眠等神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。
查體:觸診扁桃體區(qū)可捫到堅(jiān)硬條索狀或刺狀突起,患者可訴此處為不適之處,并可誘致咽痛或咽痛加重。多為單側(cè)過長(zhǎng)。莖突X線片常顯示其長(zhǎng)度過長(zhǎng),或有偏斜、彎曲等情況。

 

此病需與咽炎、舌咽神經(jīng)炎、舌咽神經(jīng)痛、莖突骨折等病相鑒別。

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