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舌病別名:地圖舌

各舌病癥狀分:
地圖舌
舌背出現(xiàn)絲狀乳頭剝脫區(qū),周邊有黃白色高起的邊緣,極具游走性,一般無(wú)自覺癥狀,診斷不難。
溝紋舌
本病體征明顯,診斷容易。如溝紋舌合并面神經(jīng)麻痹及肉芽腫性唇炎,診斷為梅-羅綜合征。
地圖舌
鏡下可見紅斑區(qū)絲狀乳頭明顯萎縮,上皮變薄,上皮釘扁平。邊緣區(qū)上皮增厚,細(xì)胞內(nèi)水腫,偶見上皮淺層有微膿腫形成。病損區(qū)粘膜下層血管擴(kuò)張充血,淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤(rùn)。
溝紋舌
表現(xiàn)為溝紋底上皮明顯變薄,無(wú)角化層,上皮釘突呈柱狀,基底細(xì)胞排列整齊,固有層內(nèi)毛細(xì)血管增多,血管擴(kuò)張充血,炎細(xì)胞浸潤(rùn)以中性粒細(xì)胞為主。溝紋可深及粘膜下組織或肌層,炎癥時(shí)可見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和毛細(xì)血管擴(kuò)張。
毛舌
絲狀乳頭角化細(xì)胞明顯增長(zhǎng),上皮釘突亦顯著增長(zhǎng),固有層內(nèi)有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。
正中菱形舌
表現(xiàn)為上皮萎縮,舌乳頭消失,固有層有少量炎細(xì)胞浸潤(rùn)。
【臨床表現(xiàn)】地圖舌
好發(fā)于兒童,一般主觀癥狀不明顯,對(duì)健康無(wú)明顯影響。
舌背上出現(xiàn)圓形,橢圓或弧形等不規(guī)則的絲狀和菌狀乳頭剝脫的光滑紅斑區(qū),微凹下,周圍是稍高起的黃白色邊緣,病損區(qū)紅白相間,狀如地圖,故名地圖舌(geographic tongue)。病損圖形,在一夜之間便可呈離心性擴(kuò)大,各病損之間可以相互融合,由于其形態(tài)位置多變,故又稱游走性舌炎(migratory glossitis)。病損在擴(kuò)大過(guò)程中,中心部位又逐漸恢復(fù)正常。病人除少數(shù)有燒灼感、刺激性痛外,一般無(wú)明顯自覺癥狀。舌部活動(dòng)和味覺正常。類似的病損,還可出現(xiàn)在唇、頰、口底和牙齦粘膜上,稱地圖樣口炎。
溝紋舌(furrowed tongue, fissured tongue)主要表現(xiàn)在舌背上出現(xiàn)溝紋,溝紋深淺不等,長(zhǎng)短不一,據(jù)調(diào)查溝紋可隨年齡增長(zhǎng)而加深,溝紋走向、縱橫交錯(cuò)。常與地圖舌同時(shí)存在。
常見的是舌背出現(xiàn)深淺不等的溝紋,這些溝紋形態(tài)不一,長(zhǎng)短各異。臨床上根據(jù)溝紋的走向可分為葉脈舌和腦紋舌二種。所謂葉脈舌即在舌背中央有一條較粗較深的縱向溝紋,將舌背分為"兩半",在其兩側(cè)有橫向的溝紋存在,形成葉脈狀。腦紋舌即舌背溝紋走向有如大腦皮層的溝回狀外觀。舌背雖然有這些溝紋存在,但舌表面乳頭存在,粘膜顏色正常,舌體柔軟,活動(dòng)自如,味覺正常。極少數(shù)人可能因舌背溝裂較深,容易藏有食物殘屑和細(xì)菌滯留,引起炎癥,常有輕度刺激痛,此時(shí)舌體增大,兩側(cè)舌邊緣可出現(xiàn)齒印。淺的溝紋只有在病人伸舌或在用鑷子輕輕分開乳頭時(shí)才能見到。溝底和側(cè)壁無(wú)乳頭生長(zhǎng)。
毛舌(hairy tongue)是由于舌背上絲狀乳頭的角化上皮延緩脫落,因而過(guò)長(zhǎng)成絨毛狀,故名。
舌背中、后部分可見絲狀乳頭增長(zhǎng)呈絨毛狀,用探針輕拔,可見乳頭一邊倒伏,病人可感進(jìn)食乏味,如絲狀乳乳頭伸長(zhǎng)明顯,刺激軟腭而引起惡心或不適感??诔?。但舌運(yùn)動(dòng)正常。伸長(zhǎng)的絲狀乳頭可被食物或細(xì)菌產(chǎn)物染成黑色,則稱黑毛舌。
正中菱形舌(median rhomboid glossitis)是發(fā)生在舌背盲孔前、舌背中線區(qū)呈菱形的無(wú)乳頭區(qū),故名。發(fā)病率約為0.2%~0.3%,男性多于女性,多見于成年人。
在舌背人字溝的前方,有一菱形或似菱形、圓形或橢圓的無(wú)乳頭區(qū)。顏色微紅,表面光滑,與周圍組織界限明顯,部份病人在菱形區(qū)內(nèi)可出現(xiàn)結(jié)節(jié),觸之稍硬,但基底柔軟,病人一般無(wú)功能障礙。

 

根據(jù)癥狀特點(diǎn),不難鑒別。
地圖舌
地圖舌的粘膜呈紅白相雜是其特點(diǎn),扁平苔蘚的周圍粘膜多存在白色線條。地圖舌的光滑萎縮區(qū)與扁平苔蘚的舌面萎縮也有類似之點(diǎn),所以鑒別不易時(shí),需借病理檢查確診。

 

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