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小兒尿感別名:小兒泌尿系統(tǒng)感染

典型病例根據(jù)癥狀及實驗室檢查可確診。年長兒癥狀與成人相似,局部排尿癥狀明顯,故較易診斷。但嬰幼兒期排尿癥狀多不明顯,極易誤診,應對原因不明發(fā)熱病兒反復查尿,爭取在用抗菌藥物治療前進行尿培養(yǎng)、細菌計數(shù)及藥物敏感試驗。
凡已確認為本病者,應進一步明確是初次感染還是復發(fā),是上尿路還是下尿路感染,是否存在尿路結構異常。小兒尿感定位多較困難可參考臨床癥狀、腎功能及尿常規(guī)檢查進行鑒別?! ?br /> 臨床表現(xiàn):
1、急忙尿路感染 是指病程在6個月內者。癥狀因年齡及感染累及部位而異。年長兒與成人相似,年齡越小全身癥狀越明顯,局部排尿刺激癥狀多較輕或易被忽視。
(1)新生兒期:多由血行感染所致。癥狀輕重不等,以全身癥狀為主,如發(fā)熱、吃奶差、蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等非特異性表現(xiàn)。多數(shù)小兒可有生長發(fā)育停滯、體重增長緩慢。部分病兒可有抽風、嗜睡,有時可見黃疸。但一般局部排尿癥狀多不明顯,因此要提高對本病的警惕,對原因不明的發(fā)熱應及早作尿常規(guī)檢查及悄、血培養(yǎng)以明確診斷。
(2)嬰幼兒期:仍以全身癥狀為主,如發(fā)熱、輕咳、反復腹瀉等。尿頻、尿急、尿痛等排尿癥狀隨年齡增長逐漸明顯。排尿時哭鬧,悄頻或有頑固性尿布疹應想到本病。偶可出現(xiàn)黃疸。
(3)兒童期:下尿路感染時多僅表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,有時可有終末血尿及遺尿,而全身癥狀多不明顯。但上尿路感染時全身癥狀多較明顯,表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適、可伴腰痛及腎區(qū)扣擊痛。同時可伴有排尿刺激癥狀。部分病人可有血尿,但蛋白尿及水腫多不明顯。一般不影響腎功能。如治療不徹底或反復發(fā)作或有尿路梗阻、畸形等其它因素者可轉為慢性。
2、慢性尿路感染 指病程6個月以上,病情遷延者。癥狀輕重不等,可從無明顯癥狀直至腎功能衰竭(首先出現(xiàn)濃縮功能受損)。反復發(fā)作可表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、腰酸、乏力、消瘦、進行性貧血等。局部下尿路刺激癥狀可無或間歇出現(xiàn)。膿尿及細胞尿可有或不明顯。病兒多合并悄返流或先天性尿路結構異常,B型超聲波檢查或靜脈腎盂造影可見腎瘢痕,如能早期矯治可減少腎損害。

 

1、腎小球腎炎 急性腎炎初期可有輕微尿路刺激癥狀,尿常規(guī)檢查中紅細胞增多,有少數(shù)白細胞,但多有管型及蛋白尿,且多伴浮腫及高血壓、尿培養(yǎng)陰性有助鑒別。
2、腎結核 多見于年長兒。有結核接觸史及結核感染中毒癥狀,結核菌素試驗陽性。如病變累及膀胱可出現(xiàn)血尿、膿尿及尿路刺激癥狀,尿液中可查到結核桿菌,靜脈腎盂造影可見腎盂腎盞出現(xiàn)破壞性病變。

 

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