涎腺結(jié)核
【臨床表現(xiàn)】
任何年齡都可發(fā)生，多發(fā)生在20～30歲之間，占60%～70%。性別無明顯差異。病程長短不一，短者1個月，長者數(shù)年。可發(fā)生在涎腺實質(zhì)，也可發(fā)生在涎腺中的淋巴結(jié)。后者常被誤診為腫瘤而按腫瘤治療。三對大涎腺中最常見的是腮腺(淋巴結(jié))結(jié)核。原發(fā)感染出現(xiàn)在腮腺組織內(nèi)，感染可能來源于扁桃體或口腔。常見的腮腺結(jié)核是單側(cè)受累，也可能累及雙側(cè)。常見的部位是在耳屏前及垂后下。胸鎖乳突肌在乳突附著部前緣的腮腺后下極。臨床表現(xiàn)為無痛性腫塊，捫診可能是硬性或軟性，甚至有波動(存在干酪樣變或有化膿感染)，腫塊活動，邊界一般較清楚。后期可能出現(xiàn)疼痛。頜下淋巴結(jié)核很常見，有時可累及頜下腺，引起頜下腺組織結(jié)核。病人自覺癥狀為緩慢逐漸長大的腫塊，但有時也表現(xiàn)為在逐漸增大的過程中出現(xiàn)輕微的縮小;也可能出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn)為彌散的腺組織受累，出現(xiàn)紅腫，甚至有波動。
【診斷】
OT皮試，穿刺活檢或?qū)⒋┐涛锝臃N于逐鼠體內(nèi)，對診斷有價值。 腮腺造影，如病變局限于淋巴結(jié)內(nèi)，恰似良性腫瘤，呈導(dǎo)管移位及占位性病變;若病變破壞包膜累及腺實質(zhì)，則可見導(dǎo)管中斷，出現(xiàn)碘油池而似惡性腫瘤表現(xiàn)。因此，術(shù)前正確診斷是很困難的。確診只有靠組織病理檢查，膿培養(yǎng)有時也很培養(yǎng)出結(jié)核桿菌。
注意與腫瘤相鑒別。腮腺造影時出現(xiàn)碘油池而似惡性腫瘤表現(xiàn)。因此確診只有靠組織病理檢查，膿培養(yǎng)有時也很培養(yǎng)出結(jié)核桿菌。
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