VitD中毒多見一般癥狀，缺乏特殊性，因此輕癥往往不易被注意，甚至被認(rèn)為是佝僂病早期癥狀而給更多的VitD，癥狀明顯后又易誤診為其他疾病。
輕癥：中毒早期可表現(xiàn)有低熱、煩躁、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、口渴、無力等。
重癥：晚期可出現(xiàn)高熱、多尿、少尿、脫水、嗜睡.昏迷、抽搐等癥狀。嚴(yán)重者可因高鈣血癥和腎功能衰竭而致死。
主要依據(jù)有①應(yīng)用過量VitD史，如每日量在4000IU以上，連用數(shù)月或反復(fù)大劑量肌注史。②血鈣增高、尿鈣陽性。③X線照片異常。但應(yīng)注意早期中毒時(shí)X線改變不明顯，中毒恢復(fù)期及后遺癥期血鈣不高，中毒癥狀與VitD用量并不行。在醫(yī)療實(shí)踐中，用大劑量并不太少，但中毒不太多見，這很可能與VitD的代謝特點(diǎn)有關(guān)。VitD進(jìn)入人體內(nèi)需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為25（OH）D，再經(jīng)腎臟轉(zhuǎn)化為1，25（OH）2D，只有后者才能很強(qiáng)的生物活性。正常人有反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，使25（OH）D和1，25（OH）2D的產(chǎn)量不至于過高。估計(jì)只有在VitD用量過大、機(jī)體難以調(diào)節(jié)控制，或調(diào)節(jié)機(jī)制失常時(shí)，才出現(xiàn)中毒癥狀。一般長(zhǎng)期慢性中毒病例易見X線異常，急性中毒的早期先有血清25-OHD和血鈣升高，其后才出現(xiàn)骨骺的改變。在治療過程中血鈣先恢復(fù)，骨骺X線檢查多在以后逐漸恢復(fù)。X線陽性可助診斷，而陰性不能否定VitD中毒?！?br /> 最早出現(xiàn)的癥狀是食欲減退，甚至厭食、煩躁、哭鬧、精神不振，多有低熱。也可有多汗、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘，逐漸出現(xiàn)煩渴、尿頻、夜尿多，偶有脫水和酸中毒。年齡較大患兒可述頭痛，血壓可升高或下降，心臟可聞及收縮期雜音，心電圖ST段可升高，有時(shí)可有輕度貧血。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)精神抑郁，肌張力低下，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，甚至昏迷驚厥，腎功能衰竭等。尿比重低而固定，尿蛋白陽性，細(xì)胞增多，也可有管型。長(zhǎng)期慢性中毒可致骨骼、腎、血管、皮膚出現(xiàn)相應(yīng)的鈣化，影響體格和智力發(fā)育，嚴(yán)重者可因腎功能衰竭而致死亡。孕早期維生素D中毒可致胎兒畸形。

伴低熱時(shí)須除外感染。多尿易誤診為泌尿系感染，但用抗生素治療效果不滿意。出現(xiàn)高鈣血癥時(shí)應(yīng)與嬰兒特發(fā)性高鈣血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、低堿性磷酸酶血癥鑒別。特發(fā)性高鈣血癥表現(xiàn)與VitD中毒相似，但無用VitD過量史。甲狀旁腺功能亢進(jìn)的癥狀也與VitD中毒相同，血鈣也升高，但X線表現(xiàn)為普遍性骨質(zhì)稀疏，用腎上腺皮質(zhì)激素治療無效。此外，單從X線骨片所見，尚需與佝僂病恢復(fù)期，鉛、氟中毒等鑒別，要結(jié)合病史、體征、鉍和血鈣等多方面進(jìn)行考慮。