癥狀：
本病好發(fā)于16～25歲之間的男性，膝、肘關(guān)節(jié)常見，髖、肩、踝或跖趾關(guān)節(jié)也可見到。通常侵蝕一個(gè)關(guān)節(jié)，無(wú)全身癥狀。可有關(guān)節(jié)鈍痛、活動(dòng)加重，休息減輕，關(guān)節(jié)腫脹輕。游離體可出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖、血腫和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?？刹榈疥P(guān)節(jié)腫脹、積液、壓痛、觸及包塊，活動(dòng)受限可聞捻發(fā)音。肌肉萎縮。股骨內(nèi)髁和外髁、髕骨關(guān)節(jié)面、肱骨外髁、橈骨小頭、踝關(guān)節(jié)的距骨內(nèi)上均可發(fā)病，可引出壓痛。
剝脫性骨軟骨炎常發(fā)生在膝關(guān)節(jié)易受損的股骨髁部，所占比例不同，內(nèi)髁占85%(典型69%、延伸的典型6%、下中心型10 %)，外髁占15%(下中心型13%、前側(cè)型2%)。
剝脫性骨軟骨炎的分期：
I期：軟骨下骨質(zhì)壞死，之后繼發(fā)累及到軟骨，關(guān)節(jié)軟骨的表現(xiàn)是稍變軟.失去光澤。
Ⅱ期：關(guān)節(jié)面的一部分連同軟骨下的一小片松質(zhì)骨逐漸因缺血而發(fā)生壞死，與周圍正常組織分離。
Ⅲ期：再進(jìn)展軟骨脫落，剝脫處骨質(zhì)凹陷下去，底部附有纖維組織.邊緣不整，呈火山口樣變。
診斷：
剝脫性骨軟骨炎的臨床癥狀有膝關(guān)節(jié)疼痛，反復(fù)的腫脹或絞鎖。X線平片所見：早期無(wú)明顯變化或有軟骨下骨質(zhì)線樣吸收變化.晚期可見股骨髁有明顯的骨質(zhì)吸收壞死或骨缺損影像。關(guān)節(jié)鏡檢查。

本病需與下面的疾病進(jìn)行鑒別：
1. 自發(fā)性骨壞死：發(fā)生于股骨下端，MRI 表現(xiàn)為壞死區(qū)T1WI 呈低信號(hào)，T2WI 呈高信號(hào)，軟骨下骨板一般無(wú)中斷，增強(qiáng)后壞死區(qū)可呈均勻一致的強(qiáng)化，亦可外周呈條帶樣強(qiáng)化。強(qiáng)化區(qū)的病理基礎(chǔ)是肉芽組織。
2. 骨關(guān)節(jié)炎：最初先出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的損傷，以后關(guān)節(jié)軟骨邊緣處形成新生骨贅，軟骨下骨髓內(nèi)骨質(zhì)增生和骨內(nèi)囊腫形成，可出現(xiàn)滑膜增生肥厚。軟骨下骨的硬化，在T1WI、T2WI 均可見軟骨下骨髓內(nèi)呈低信號(hào)的條狀硬化帶，無(wú)剝脫骨片形成。
臨床上還需與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、滑膜骨軟骨瘤病、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎所形成的骨侵蝕相鑒別，但后者主要以膝關(guān)節(jié)軟組織及滑膜改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。