診斷本病以病史中排尿困難為主要線索。故應(yīng)問明排尿障礙的詳細(xì)情況。查體時(shí)注意雙側(cè)腎區(qū)有無包塊，觸診叩診，膀胱是否膨隆。但確診本病須靠膀胱尿道鏡檢及X線檢查。
1.膀胱鏡檢：最好用膀胱尿道鏡或全能膀胱鏡檢，既能檢查膀胱情況，亦可了解尿道內(nèi)情況。通過此項(xiàng)檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱鏡放入時(shí)后尿道很緊，但仍可放入。檢查時(shí)可見尿道內(nèi)口后緣稍微突起，三角區(qū)亦較隆起，可見有多數(shù)小梁陷凹，輸尿管口?？刹煲?。通過此項(xiàng)檢查，可排除膀胱及尿道內(nèi)的其它病變，如膀胱憩室、輸尿管間脊肥大、膀胱結(jié)核、尿道狹窄、后尿道辦膜、精阜肥大等情況。
2.X線檢查：平片可排除泌尿系陽性結(jié)石癥。靜脈腎盂造影甚為重要，可了解兩側(cè)腎功能概況。由于本病為長期下尿路梗阻，特在先天性者，兩側(cè)上泌尿系常有明顯擴(kuò)大，特別是兩側(cè)輸尿管可增粗如腸管。解除加壓腹帶后拍膀胱造影片，可見膀胱頸部稍向膀胱內(nèi)突出，此點(diǎn)對診斷本病有重要意義。由于后尿道狹窄或瓣膜所致之下尿路梗阻，常無此種改變，有時(shí)反可見有尿道內(nèi)口呈漏斗樣改變，可與本病鑒別。
3.殘余尿之測定：對本病亦有重要意義，但有時(shí)不很可靠，須注意以下情況：病人排尿雖不能一次排空，但如排尿后休息2～3分鐘，又可排出為量不少之尿液。如此連續(xù)排尿數(shù)次后再測殘余尿，則可能殘余量很少；另外如其上泌尿系擴(kuò)張明顯，膀胱輸尿管逆流嚴(yán)重，排尿后測殘余尿量，其中包括上泌尿系排下之尿量，這些上泌尿系殘余之尿量，實(shí)際上是假性的殘余尿，進(jìn)行此項(xiàng)檢查時(shí)，須將上述因素考慮在內(nèi)。
總之本病之診斷以長時(shí)期排尿困難病史為主要線索，以內(nèi)窺鏡X線檢查，在排除其它梗阻病變的基礎(chǔ)上，抓住本病特點(diǎn)如器械檢查時(shí)，后尿道很緊，膀胱造影時(shí)頸部稍向膀胱內(nèi)突出等而確定診斷。

1.后尿道瓣膜
兩者均有下尿路梗阻癥狀，排尿困難，膀胱擴(kuò)大，膀胱輸尿管回流。腎盂、輸尿管積水和腎功能減退，但后尿道瓣膜多見于10歲以下男孩。瓣膜系后尿道粘膜皺摺形成，凹面向上，有自下而上的單向活瓣作用。 尿道擴(kuò)張無阻力，但排尿困難。逆行尿道造影無陽性發(fā)現(xiàn)，排尿時(shí)尿道造影見瓣膜以上尿道擴(kuò)張?jiān)鲩L，瓣膜以下尿道變細(xì)，瓣膜呈條狀陰影。尿道鏡檢查，見后尿道瓣膜為一隔膜，多位于前壁，對診斷有決定意義。
2.先天性精阜增生增生之精阜比正常大2，、一3倍，阻塞后尿道導(dǎo)致排尿困難，常在幼年出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)與后尿道瓣膜難以區(qū)別。尿道造影顯示后尿道有充盈缺損。尿道鏡檢查，見精阜明顯增大阻塞后尿道，并向膀胱內(nèi)延伸。
3.后尿道狹窄后尿道狹窄，多由于外傷、器械損傷所引起。病人有外傷史。臨床表現(xiàn)排尿細(xì)而無力、尿中斷和尿流分叉。尿道造影見后尿道狹窄，粘膜不光滑或有假道形成，造影劑外溢到尿道以外組織中，尿道擴(kuò)張有阻力，嚴(yán)重者擴(kuò)張器不能通過。尿道鏡檢查見后尿道狹窄，甚至完全閉塞，周圍組織堅(jiān)硬，尿道鏡不能通過。
4.神經(jīng)原性膀胱
神經(jīng)原性膀胱分兩大類，一類是逼尿肌反射亢進(jìn)。一類是逼尿性無反射，后一類需與膀胱頸攣縮相鑒別。兩者均有排尿困難，尿潴留，膀胱擴(kuò)大，膀胱輸尿管回流，腎功能減退。兩者需予鑒別。神經(jīng)原性膀胱雖有排尿困難，但增加腹壓仍可尿流成線。神經(jīng)系統(tǒng)檢查，如脊髓損傷。常合并雙下肢運(yùn)動(dòng)障礙。無脊髓損傷者，病人多有馬鞍區(qū)感覺減退。尿道擴(kuò)張無阻力。肛門指診，肛門括約肌松弛，常有便秘。膀胱測壓，膀胱逼尿肌無反射，測壓曲線呈一水平線。