咽部異物
詳細詢問病史和分析癥狀可以初步診斷。大多數(shù)病人有異物咽下史并在查體時發(fā)現(xiàn)異物,部分病人開始有有刺痛,檢查時未見異物,可能是粘膜擦傷所致,此癥狀一般持續(xù)時間較短。對于疼痛部位不定,總覺咽部有異物存留,發(fā)生數(shù)日后來就診者,應注意與咽異感癥或慢性咽炎相鑒別。
頸部X線透視、攝片和吞鋇檢查可以判斷有無異物及并發(fā)病的存在。
1.鼻咽異物 較少見。多見于小兒、外傷或手術(shù)中的意外。病史多不詳,常有鼻阻塞癥狀,鼻涕帶臭味,可有不明原因的發(fā)燒等癥狀,可并發(fā)咽鼓管炎、中耳炎等,檢查易疏忽而漏診。
2.口咽異物 常見。異物多存留于扁桃體、舌根或會厭谷,常為細小的異物,易刺入組織內(nèi)或隱藏于不易查知之處。癥狀因異物種類及刺入部位不同而異,常自覺咽喉刺痛,吞咽時加劇,多避免轉(zhuǎn)動頸項,病人能指出疼痛所在部位。
3.喉咽異物 多見于梨狀窩或環(huán)后。癥狀同口咽異物,因異物較大,多有咽下困難;刺激喉粘膜,可有發(fā)癢、咳嗽,甚至引起喉粘膜水腫、血腫等,如阻塞喉入口,可有窒息的危險。有時因嗆咳、吞咽、嘔吐等動作使異物被吐出或咽下。
檢查 以壓舌板檢查口咽或間接喉鏡檢查可發(fā)現(xiàn)異物,異物存留于鼻咽部時間較長者可見鼻腔內(nèi)有膿涕,粘膜充血或在下甲后部見膿性物,如異物刺入、刺傷咽部組織可有瘀血、血腫等,時間較長時刺入處的周圍組織常有炎性表現(xiàn)。較大的口咽和喉咽異物常在頸外捫到明顯的觸痛區(qū),若將喉頭或氣管朝此區(qū)推壓,則疼痛加重。
應注意與咽異感癥或慢性咽炎相鑒別。
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